「時の海 - 東北」プロジェクト ワークショップ in 富岡町
こちらは、7月15日（土）10:45 - 12:15, 14:00 - 15:30に開催されるに開催される「時の海 - 東北」プロジェクト ワークショップ in 富岡町の申込みフォームになります。企画概要詳細は公式WEBサイトをご覧ください。

開催日時：7月15日（土）10:45 - 12:15, 14:00 - 15:30
会場　　：富岡町文化交流センター「学びの森」   〒979-1151 福島県双葉郡富岡町本岡王塚６２２−１
参加費　：無料（ただし、事前予約が必要です）
定員　　：各回30名程度（年齢に関係なく、どなたでもご参加いただけます）
※なお、お一人様につき 1 回のみの参加となり、過去に本プロジェクトのタイム設定を行われた方はご参加いただけません。
主催　　：「時の海 - 東北」サポートコミュニティ in 富岡町、「時の海 - 東北」プロジェクト実行委員会

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参加者名（ふりがな） *
複数名参加される場合は、参加されるすべての方のお名前をご記入
例：林曉甫（はやしあきお）、林敏子（はやしとしこ）
電話番号 *
当日連絡のつく、代表者の携帯電話番号を記載ください。
メールアドレス
お持ちの方はご自身のメールアドレスをご記入ください。
参加希望回をお選びください *
ワークショップ参加人数 *
3名以上ご参加の場合は、その他の項目に参加希望人数を記載ください。
つながるランチタイムへの参加（50食限定） *
12:15-13:15に開催する「つながるランチタイム」に参加する場合はその人数を回答ください。
料金は大人800円／人、こども（18歳以下）200円／人になります。なお、上限に達し次第「つながるランチタイム」への参加募集は締め切らせていただきますので、何卒ご了承ください。
つながるランチタイムへの参加人数
大人とこどものそれぞれの参加人数を記入ください。5名以上参加の場合は、最後のコメント欄に参加人数を記載ください。
1人
2人
3人
4 人
5 人
大人
こども
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ご質問などがありましたらこちらにご記入ください。
「つながるランチタイム」に参加される方で、アレルギーがある方などは事前にこちらにご記入ください。また、情報保障（手話通訳）が必要な方は、こちらにお知らせください。※本ワークショップでは、手話通訳が付きます。
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