General Traveler Information (Informations générales sur le voyageur)
This is the first of two forms we will ask you to fill out in order to make sure we have all the necessary health and safety information about all travelers. This form will ask for more general information like allergies and dietary restrictions so our Programs team can plan accordingly. The form linked at the end of this one is a more detailed health questionnaire which can only be accessed by the country medical team and the Health In Harmony Medical Director. We appreciate you taking the time to complete both forms thoroughly and in detail.


Il s'agit du premier des deux formulaires que nous vous demanderons de remplir afin de nous assurer que nous disposons de toutes les informations nécessaires sur la santé et la sécurité de tous les voyageurs. Ce formulaire demande des informations plus générales, comme les allergies et les restrictions alimentaires, afin que notre équipe des programmes puisse planifier en conséquence. Le formulaire lié à la fin de celui-ci est un questionnaire de santé plus détaillé auquel ne peuvent accéder que l'équipe médicale du pays et le directeur médical de Health In Harmony. Nous vous remercions de prendre le temps de remplir les deux formulaires de manière approfondie et détaillée.
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Gender (Sexe)
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Pronouns (Pronoms)
WhatsApp phone number
Numéro de téléphone WhatsApp
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Travel information (Informations sur le voyage)
International arrival - date
Arrivée internationale - date
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MM
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YYYY
International arrival - time
Arrivée internationale - heure
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Time
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International arrival - flight number
Arrivée internationale - numéro de vol
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International departure - date

Départ international - date
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International departure - time

Départ international - heure
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Time
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International departure - flight number

Départ international - numéro de vol
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Emergency contact (Contact d'urgence)
Please fill out contact information of someone we can reach out to in case of an emergency and make sure to notify this person that they are listed as your emergency contact information.

Veuillez indiquer les coordonnées d'une personne que nous pouvons contacter en cas d'urgence et veillez à informer cette personne qu'elle figure dans votre liste de contacts d'urgence.
Full name (Nom complet) *
Relationship to this person (mother, friend, etc.)

Relation avec cette personne (mère, ami, etc.)
 *
Phone number (WhatsApp if possible)

Numéro de téléphone (WhatsApp si possible)
 *
Email (Courriel) *
Refund & Cancellation Policy (Politique de remboursement et d'annulation)
Cancellation charges reflect the expenses Health In Harmony cannot recover if you cancel, even if you must do so due to illness, injury, visa application issues, or personal emergencies. These fees are not meant to be punitive. The charges made reflect the expenses Health In Harmony has incurred in administering your reservation and planning for your visit. As a non-profit, these costs would otherwise be covered by funds diverted from our mission. We recognize that the majority of those who cancel their reservations do so out of necessity. Please note that we do not make any refunds for any unused portion of your trip, not arriving, arriving late, or leaving the trip early.

To qualify for any refunds, we must receive notification in writing, by email to info@healthinharmony.org. Cancellation date is the date the notice is received by Health In Harmony.

Please note that any adjustments to the below percentages are up to the discretion of program staff, who will assess extenuating circumstances.

Individuals

Individuals are required to pay the balance in full at least 14 days prior to departure.

● Cancellations received within 30 days of departure will be charged a 10% administrative fee over the total amount.
● Cancellations received within 14 days of departure receive a refund of 75% of the total amount.
● Cancellations made after this will receive a refund of 60% of the total amount.

Student groups

Student groups are required to pay a deposit fee of 50% at least 30 days prior to departure. Student groups are required to pay the remaining balance at least 14 days prior to departure.

● Cancellations received within 30 days of departure receive a refund of 80% of the total amount.
● Cancellations received within 14 days of departure receive a refund of 65% of the total amount.
● Cancellations received within 7 days of departure receive a refund of 40% of the total amount.

Please check with Health In Harmony staff before submission to confirm your amount owed.

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Les frais d'annulation reflètent les dépenses que Health In Harmony ne peut pas récupérer si vous annulez, même si vous devez le faire pour cause de maladie, de blessure, de problèmes de demande de visa ou d'urgences personnelles. Ces frais ne sont pas destinés à être punitifs. Les frais facturés reflètent les dépenses engagées par Health In Harmony pour gérer votre réservation et planifier votre visite. En tant qu'organisation à but non lucratif, ces frais seraient autrement couverts par des fonds détournés de notre mission. Nous reconnaissons que la majorité des personnes qui annulent leur réservation le font par nécessité. Veuillez noter que nous ne remboursons pas la partie inutilisée de votre voyage, le fait de ne pas arriver, d'arriver en retard ou de quitter le voyage plus tôt.

Pour pouvoir prétendre à un remboursement, nous devons recevoir une notification écrite, par e-mail à info@healthinharmony.org. La date d'annulation est la date de réception de la notification par Health In Harmony.

Veuillez noter que tout ajustement des pourcentages ci-dessous est à la discrétion du personnel du programme, qui évaluera les circonstances atténuantes.

Particuliers

Les particuliers sont tenus de payer la totalité du solde au moins 14 jours avant le départ.

● Les annulations reçues dans les 30 jours précédant le départ se verront facturer des frais administratifs de 10 % sur le montant total.
● Les annulations reçues dans les 14 jours précédant le départ bénéficient d'un remboursement de 75 % du montant total.
● Les annulations effectuées après cela recevront un remboursement de 60 % du montant total.

Groupes d'étudiants

Les groupes d'étudiants doivent verser des frais d'acompte de 50 % au moins 30 jours avant le départ. Les groupes d'étudiants sont tenus de payer le solde restant au moins 14 jours avant le départ.

● Les annulations reçues dans les 30 jours précédant le départ bénéficient d'un remboursement de 80 % du montant total.
● Les annulations reçues dans les 14 jours précédant le départ bénéficient d'un remboursement de 65 % du montant total.
● Les annulations reçues dans les 7 jours précédant le départ bénéficient d'un remboursement de 40 % du montant total.

Veuillez vérifier auprès du personnel de Health In Harmony avant la soumission pour confirmer votre montant dû.
By signing my name below, I am agreeing to abide by Refund & Cancellation Policy.

En signant mon nom ci-dessous, j'accepte de me conformer à la politique de remboursement et d'annulation.
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Code of Conduct (Code de conduite)
As a visitor to Madagascar, I understand that I am a guest and my actions reflect not me, but also Health In Harmony, my country/nationality, and the local partner NGOs. I agree to participate and act in a respectful and responsible manner. I understand that Health In Harmony will attempt to give two warnings, but depending on the severity of the infraction or if the behavior continues after these warnings, I may be asked to leave the site at my own expense. Please note that being asked to leave is extremely rare but we want to make sure we are clear with you about our expectations for your behavior.

• I will abide by the laws of the country I am visiting and will be respectful of the hosts and the partner organization.
• I will participate or engage in the agreed-upon program schedule.
• I will refrain from using illegal drugs.
• I will limit (or abstain from altogether) my alcohol intake so as not to impair my judgment and/or impact my ability to function as a responsible group member. I will never be visibly intoxicated.
• I will treat program facilitators, HIH staff, and community members with respect. I will not speak in a manner that is rude, offensive, or aggressive.
• I will not be violent or participate in any violent act or activity.
• I will not act in a way that will put myself or others in danger.
• I will be flexible, as I understand that I am not in my home country/culture, and that not everything will go as I may want, or as according to plan.
• I will be aware and respectful in the way I take photographs. I will seek permission, when possible, to take someone’s photo.
• I agree that Health In Harmony can use my photos for storytelling and fundraising purposes as outlined and that if the purpose of my visit to the Program is photography, I will upload my photos with two weeks of my return.
• I will share and e-mail any project related documents and presentations with Health In Harmony with the purpose of creating an online database for Health In Harmony team members.

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En tant que visiteur à Madagascar, je comprends que je suis un invité et que mes actions reflètent non pas moi, mais aussi Health In Harmony, mon pays/nationalité, et les ONG partenaires locales. J'accepte de participer et d'agir de manière respectueuse et responsable. Je comprends que Health In Harmony tentera de donner deux avertissements, mais en fonction de la gravité de l'infraction ou si le comportement se poursuit après ces avertissements, il peut m'être demandé de quitter le site à mes propres frais. Veuillez noter qu'il est extrêmement rare que l'on me demande de quitter le site, mais nous voulons nous assurer que nous sommes clairs avec vous sur nos attentes en matière de comportement.

- Je respecterai les lois du pays que je visite et serai respectueux des hôtes et de l'organisation partenaire.
- Je participerai ou m'engagerai à respecter le programme convenu.
- Je m'abstiendrai de consommer des drogues illégales.
- Je limiterai (ou m'abstiendrai totalement) ma consommation d'alcool afin de ne pas altérer mon jugement et/ou ma capacité à fonctionner en tant que membre responsable du groupe. Je ne serai jamais visiblement en état d'ébriété.
- Je traiterai les animateurs du programme, le personnel de HIH et les membres de la communauté avec respect. Je ne parlerai pas d'une manière impolie, offensante ou agressive.
- Je ne serai pas violent ou ne participerai pas à un acte ou une activité violente.
- Je n'agirai pas d'une manière qui me mette en danger ou mette les autres en danger.
- Je ferai preuve de souplesse, car je comprends que je ne suis pas dans mon pays ou ma culture d'origine et que tout ne se passera pas comme je le voudrais ou comme prévu.
- Je serai conscient(e) et respectueux(se) dans ma façon de prendre des photos. Je demanderai la permission, si possible, de prendre la photo de quelqu'un.
- J'accepte que Health In Harmony utilise mes photos à des fins de narration et de collecte de fonds comme indiqué et que, si le but de ma visite au programme est la photographie, je télécharge mes photos dans les deux semaines suivant mon retour.
- Je partagerai et enverrai par e-mail tous les documents et présentations liés au projet avec Health In Harmony dans le but de créer une base de données en ligne pour les membres de l'équipe de Health In Harmony.
By signing my name below, I am agreeing to abide by the Code of Conduct above.

En signant mon nom ci-dessous, j'accepte de me conformer au code de conduite ci-dessus.
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By signing below, I acknowledge that I have filled out the above Visitor Form to the best of my ability and knowledge, and I fully accept the above terms.

En signant ci-dessous, je reconnais avoir rempli le formulaire de visiteur ci-dessus au mieux de mes capacités et de mes connaissances, et j'accepte pleinement les conditions ci-dessus.
 *
Thank you for filling out this form! Please open the link below, then submit this one. If you have any questions please contact travel@healthinharmony.org

Merci de remplir ce formulaire ! Veuillez ouvrir le lien ci-dessous, puis soumettre celui-ci. Si vous avez des questions, veuillez contacter travel@healthinharmony.org 
https://forms.gle/7gTYTQrGfBJcPkEy7 for international visitors - English only

https://forms.gle/QxhpniUzFb6wS4Qq8 for national visitors (pour les visiteurs nationaux) - English & Français
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