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DÉCLARER UN DYSFONCTIONNEMENT
Vous souhaitez déclarer un dysfonctionnement : Merci de remplir ce formulaire.
S'il s'agit d'un
sinistre
: merci de remplir le formulaire spécifique en cliquant sur le lien suivant :
https://forms.gle/6GzK1uJo6zD1QUDL6
Merci d'envoyer tout document relatif au dysfonctionnement à l'adresse reclamations.udaf47@gmail.com.
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NOM et Prénom de la personne déclarant le dysfonctionnement :
Your answer
Référence de la réclamation liée (le cas échéant) :
Your answer
Nom du (des) service (s) concerné (s) :
POLE DE PROTECTION JURIDIQUE (PJM)
POLE PETITE ENFANCE (PPE)
POLE PROTECTION DE L'ENFANCE ET CONTENTIEUX FAMILIAL
ACCOMPAGNEMENT ET OUVERTURE A LA CULTURE
ACCOMPAGNEMENT A LA PARENTALITE
ACCOMPAGNEMENT SOCIAL ET BUDGETAIRE
POLE ACCOMPAGNEMENT A L'INSERTION SOCIALE PAR LE LOGEMENT (PAIS)
SERVICE ACCUEIL- COURRIER
Établissement concerné (le cas échéant) :
Your answer
Adresse postale (le cas échéant) :
Your answer
Date du dysfonctionnement :
MM
/
DD
/
YYYY
Ou Période du dysfonctionnement :
Your answer
Heure du dysfonctionnement (le cas échéant)
Your answer
Lieu du dysfonctionnement (le cas échéant) :
Your answer
Catégorie (motif du dysfonctionnement) :
Organisation
Communication
Courtoisie
Matériel informatique
Véhicule
Bâtiment
Entretien / Maintenance
Other:
Description des faits :
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Est-ce la première fois ?
Oui
Non
Si non, précisez quand et combien de fois :
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