研修申し込みフォーム（依存症支援者による事例検討会）
この申し込みフォームは2024年2月10日に行われる『 依存症支援者による事例検討会  』の申し込みフォームです。
メールアドレスをご入力いただきますが、携帯アドレスではなく、PCアドレスをご記入ください。YahooメールやGmailなどのフリーメールでも構いません。自動返信メールが届かない場合は依存症治療拠点機関事務局（kyoten.asahiyama@gmail.com）までご連絡下さい。
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研修会の開催形式
本研修会は現地参加のみとなっております。オンライン配信の予定はございませんので、お気を付けください。
氏名 *
フリガナ *
職種 *
Required
所属名、所属部署 *
電話番号
備考
※何かご質問などあれば、ご記入ください
※複数名で参加される場合は一緒に参加される方の氏名・職種もお書きください
※研修会に関するお問い合わせはリハビリテーション部の山下までE-mail（kyoten.asahiyama@gmail.com）にてお願いいたします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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