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Inscripciones BBVV Timbúes
(El siguiente formulario tiene carácter de Declaración Jurada)
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Teléfono Celular
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(Incluir código de área)
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Correo Electrónico
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Documento Nacional de Identidad Nº
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Fecha Nacimiento
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MM
/
DD
/
YYYY
Edad
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Nacionalidad
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Grupo Sanguíneo y Factor
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¿En su grupo familiar, tiene personas a cargo?
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Sí
No
¿Cuantas?
(Completar en caso de que el ítem anterior sea afirmativo)
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Estado Civil
*
Soltero/a
Casado/a
Divorciado/a
Concubinato o unión convivencial
Estudios Primarios
*
Completos
Incompletos
No
Estudios Secundarios
*
Completos
Incompletos
Cursando
No
Estudios Terciarios o Universitarios
*
(Identificar únicamente la de mayor jerarquía)
Completos
Incompletos
Cursando
No
Carrera
(Completar en caso de ser afirmativo el ítem anterior)
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¿Trabaja?
Si
No
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Actividad, Donde y Rango Horario
(Completar en caso de ser afirmativo el ítem anterior)
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¿Posee Registro de Conducir?
*
Si
No
Categoría o Clase
(Completar en caso de ser afirmativo el ítem anterior)
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¿Pertenece o perteneció a otro Cuartel de Bomberos Voluntarios?
*
Sí
No
¿A que Cuartel?
(Completar en caso de ser afirmativo el ítem anterior)
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¿Motivo de Egreso?
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