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國立西螺農工112學年度第3次代理教師甄選報名資料登錄表
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(一)報名科別
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(二)姓名
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(如：黃小明)
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(三)出生日期
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(如：770101，共6個字元)
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(四)身分證字號
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(*例如: A123456789，英文字母為大寫，共10個字元)
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(五)畢業學校
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(*請填最高學歷，例如:國立臺灣師範大學)
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(六)畢業科系
*
(如：音樂學系)
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(七)最高畢業學歷
*
學士
碩士
博士
(八)中等學校合格教師證書科目
*
(須為該報考科別)
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(九)中等學校合格教師證書發證日期
*
(如：1010618)
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(十)中等學校合格教師證書字號
*
(如：中字第9403480號)
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(十一)師資職前教育課程修畢學校
*
(如：國立彰化師範大學)
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(十二)現職服務機關及職稱
*
(如：國立西螺農工化工科代理教師，若無-請填無)
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(十三)住家電話
*
(如：05-5862024)
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(十四)手機號碼
*
(如：0910123456)
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(十五)通訊地址
*
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(十六)兵役狀況
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役畢或毋須服役
未役
服役中
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