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Datos Viaje cultural 1º BACHILLERATO
En este formulario se recogen los datos de los alumnos que asistirán al viaje cultural del Colegio Corazón de María.
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Apellido PRIMERO
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Escribe el apellido del alumno en MAYÚSCULA
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Apellido SEGUNDO
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Escribe el apellido del alumno en MAYÚSCULA
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NOMBRE
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NOMBRE completo del PADRE
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Escribe el nombre del padre en MAYÚSCULA
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NOMBRE completo de la MADRE
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Escribe el nombre de la madre en MAYÚSCULA
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Nº de PASAPORTE
*
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FECHA DE CADUCIDAD PASAPORTE
MM
/
DD
/
YYYY
FECHA DE EXPEDICIÓN PASAPORTE
MM
/
DD
/
YYYY
Nº de DNI con letra
*
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FECHA DE CADUCIDAD DNI
*
MM
/
DD
/
YYYY
FECHA DE EXPEDICIÓN DNI
*
MM
/
DD
/
YYYY
FECHA DE NACIMIENTO
*
MM
/
DD
/
YYYY
TELÉFONO MÓVIL DEL ALUMNO
*
Escribe el número de teléfono móvil que llevarás al viaje (sin espacios)
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TELÉFONO CONTACTO PADRE
*
Escribe el número de teléfono contacto del padre (sin espacios)
Your answer
TELÉFONO CONTACTO MADRE
*
Escribe el número de teléfono contacto del madre (sin espacios)
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TELÉFONO CONTACTO FIJO
*
Escribe el número de teléfono contacto fijo (sin espacios)
Your answer
e-mail contacto PADRES
*
Escribe la dirección de e-mail de los padres
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e-mail contacto ALUMNO
*
Escribe la dirección de e-mail del alumno
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QUIERO EL SEGURO ADICIONAL CON MÁS COBERTURAS QUE EL OBLIGATORIO (+40€)
*
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
NO LO QUIERO CONTRATAR
SÍ LO QUIERO CONTRATAR POR 40 € ADICIONALES
Required
DATOS DE INTERÉS
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Necesita seguir un tratamiento médico (se puede especificar más abajo)
Tengo PASAPORTE
Tengo DNI
Llevo TARJETA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EUROPEA
Llevo TARJETA SANITARIA PRIVADA
DATOS DE INTERÉS I
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Alergia a alimentos
Alergia a medicamentos
Otras alergias (se pueden describir más abajo)
Celiaco
Intolerancia a la lactosa
Problemas de sueño
NO TENGO PROBLEMAS
DATOS DE INTERÉS II
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Dolores de cabeza
Problemas digestivos
Problemas con el período
Dolores musculares
OTROS (Se puede especificar más abajo)
NO TENGO PROBLEMAS
ESPECIFICAR ALERGIAS
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Your answer
ESPECIFICAR INTOLERANCIA ALIMENTOS
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Your answer
¿QUÉ MEDICAMENTOS SUELES TOMAR EN CASO DE DOLOR?
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Your answer
¿QUÉ MEDICAMENTOS SUELES TOMAR EN CASO DE PROBLEMAS DIGESTIVOS?
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Your answer
¿QUÉ MEDICAMENTOS SUELES TOMAR EN CASO DE PROBLEMAS CON EL PERÍODO?
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Your answer
¿QUÉ MEDICAMENTOS SUELES TOMAR EN CASO DE PROBLEMAS CON EL PERÍODO?
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
Your answer
OBSERVACIONES Y OTROS COMENTARIOS
Verifica las posibles situaciones que tengamos que tener en cuenta
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LOPD
ESTOY DE ACUERDO CON EL ENVÍO DE ESTOS DATOS PARA LA GESTIÓN DEL VIAJE
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Sí
Required
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