給与代理受領(給与日のみ)受付フォーム
給料日の代理受領の受付フォームになります。
代理受領を希望される方は、以下より回答下さい。

◆給与日(3月分まで):3/29(金)13:00~19:00

◆回答期日:給与日前日の18:00まで

※受取り時間に遅れた場合や、申請に不備があった場合はお渡しできません。
※代理で受取りに来られる方の印鑑を使用します。
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代理受領者氏名 *
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代理受領者シメイ *
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代理受領者電話番号 *
代理受領者の電話番号(ハイフン有り)を回答して下さい。(例:000-1234-5678)
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備考
補足等が有る方はコチラに回答下さい。
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