事前確認 兼 同意書
サロン来店前に以下の同意書に記入いただくことで、スムーズに施術に入ることができます。

私は、脱毛を受けるにあたり、以下の内容を理解・事前確認し、同意の上で施術を受けます。

【第1項 免責事項】
1 下記事項については、事前に告知しなければならないものとし、
 これを懈怠したことに起因する事後トラブルについては一切免責されるものとします。
 1-1 脱毛する部位が乾燥気味、または乾燥肌体質である
 1-2 皮脂が多い体質である
 1-3 脱毛する部位が肌荒れ気味である
 1-4 日焼けをする予定がある・日焼けをしたばかりである
 1-5 ピーリング(ソフトピーリング以外)・フルーツ酸配合の化粧品等を利用している
 1-6 制汗剤を使用している
 1-7 歯の矯正・インプラントをしている
 1-8 脱毛する部位に薬を塗っている
 1-9 脱毛する部位を美容整形した可能性がある
 1-10 光フェイシャルのトリートメントを3週間以内に行っている
 1-11 糖尿病である
 1-12 アレルギー体質・光アレルギー体質である
 1-13 現在病院に通院している
 1-14 48時間以内に薬を飲んだ
 1-15 伝染病と診断された
 1-16 未成年である
2 上記の項目に該当される箇所がある場合は、健康・脱毛に影響するため、必ずお申し付けください。
  状態によっては当日のトリートメントは行えない可能性があります、予めご了承ください。
3 満足した仕上がりまでには、お客様の毛質、肌質により回数などは変わってきます。
4 医師による投薬・診療・手術など(妊娠も含む)を受けたお客様には医師の承諾を得てから施術を開始させて頂きます。
5 未成年者については、民法5条3項 処分を許された財産の処分 を踏まえ、
  自身で使うことが許された範囲内での利用に限定するものとし、
  事後の取り消しは行わないものとして、サービス提供させていただきます。
6 他のお客様やスタッフに迷惑をかける行為・言動は、お店の判断によりお手入れを中止させて頂く場合があります。

【第2項 施術後の対応】
1 施術に起因し体調の異変、異常、肌トラブルが発生した場合は、48時間以内にサロンにご連絡下さい。
2 施術後、ご自宅などで脱毛箇所を清潔にし、十分に冷やした上で、保湿してください。
  長時間の入浴、飲酒、スポーツ、サウナ・岩盤浴等、代謝を促進する行為が痒みや炎症を起こす可能性があります。
  日焼けしないようにUVケアを行ってください。
3 下記内容については、お客様ご自身の判断により医療機関にて診察を受けるものとします。
 3-1 事前確認に虚偽や不正確性がある場合
 3-2 日常的に発生しうる皮膚トラブルとなった場合
 3-3 事前に伝えた処置を怠った場合

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お名前をご記入ください *
脱毛する部位が乾燥気味、または乾燥肌体質である *
脱毛する部位が肌荒れ気味である *
皮脂が多い体質である *
日焼けをする予定がある・日焼けをしたばかりである *
ピーリング(ソフトピーリング以外)・フルーツ酸配合の化粧品等を利用している *
制汗剤を使用している *
歯の矯正・インプラントをしている *
脱毛する部位に薬を塗っている *
脱毛する部位を美容整形した可能性がある *
光フェイシャルのトリートメントを3週間以内に行っている *
糖尿病である *
アレルギー体質・光アレルギー体質である *
現在病院に通院している *
通院中の方は必ず医師の判断を仰いでください。
施術の48時間以内に薬を飲む必要がある *
以下の薬剤を服用している方は必ず医師の判断を仰いでください。抗てんかん剤・筋弛緩剤・抗ヒスタミン剤・ニューキノロン系抗菌剤・利尿剤・抗がん剤・抗生物質・降圧剤・精神病/神経症薬・ステロイド・ホルモン剤・鎮痛剤
伝染病と診断された *
未成年である *
未成年のお客様は冒頭の【第2項 免責事項】に内容を踏まえた上で、来店をお願い致します。
Se enviará un correo electrónico con una copia de tus respuestas a la dirección que suministraste.
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