*請111學年度第2學期在籍學生於112/06/30前完成。

壹、原資中心依據「個人資料保護法」第8條規定，向您告知下列事項：

一、個人資料蒐集目的：調查、統計與研究分析。

二、個人資料蒐集之資料類別：識別類（C001、C003）、特徵類（C011）。
三、個人資料蒐集、處理及利用的時間及範圍：
1.資料處理人員：本校原住民族學生資源中心及本數據統計相關承辦人
2.資料使用之期間：111學年度~112學年度
3.資料使用之地區：臺灣地區（包括澎湖、金門及馬祖等地區），本中心將於活動辦理期間利用上述資料。
4.資料利用之方式：本校原住民族學生基本資料調查統計

貳、臺端拒提供個人資料所致權益之影響：若您拒絕填答，將影響本校填報教育部之原民生數據資料。若您不便填寫，請務必回信學務處原資中心慕霓 muni0620@thu.edu.tw

五、個人權益行使(個資法第3條規定事項)：
1.得向本中心查詢、請求閱覽或請求製給複製本。
2.得向本中心請求補充或更正，惟依法您應為適當之釋明。
3.得向本中心請求停止蒐集、處理及利用及請求刪除，惟依法本校因執行業務所必須者，得不依請求為之。
4.權益行使方式：您可親洽、致電，或透過電子郵件聯繫業務承辦人學務處原資中心慕霓(04-23590121分機23111聯絡，E-mail：muni0620@thu.edu.tw)。
六、本同意書如有未盡事宜，依個人資料保護法及其他相關法規之規定辦理。
七、本人同意東海大學進行「111學年度 東海原民學生生活與學業感受調查」，亦同意個人資料授權予主辦單位調查事宜