LEGENDARNIE - rodzinne warsztaty komiksowe dla dzieci w wieku 9-12 lat i ich opiekunów

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Na który warsztat chciał(a)byś się zapisać? *

Kruszwica, 14 sierpnia 2021, godz. 10:00, nowa siedziba Nadgoplańskiego Parku Narodowego (pałacyk przy Mysiej Wieży)

Brześć Kujawski, 14 sierpnia 2021, godz. 14:30, Miejskie Centrum Kultury i Historii "Wahadło"

BRAK MIEJSC - TYLKO LISTA REZERWOWA Ciechocinek, 13 sierpnia 2021, godz. 17:00, Miejskie Centrum Kultury

Imię i nazwisko dziecka *

Wiek dziecka *

Imię i nazwisko / imiona i nazwiska opiekunów, którzy wezmą udział w warsztatach wraz z dzieckiem *

Numer kontaktowy *

Oświadczenia w związku z pandemią COVID-19

Oświadczam(y), że: *

córka/syn oraz ja/my, opiekun(owie), którzy wezmą udział w warsztatach, jesteśmy zdrowi, a na przestrzeni ostatnich dwóch tygodni nie występowały u dziecka i innych domowników symptomy wirusa COVID-19 i innych chorób zakaźnych, w związku z czym może brać ́ udział w zajęciach organizowanych przez Domkultury! Bydgoskie Przedmieście (Fundację Fabryka UTU), przestrzegając obowiązujących regulaminów i przepisów prawa

wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo, swoje i dziecka, w zajęciach w czasie trwania pandemii, akceptując warunki obowiązującego w tym czasie regulaminu

mam(y) pełną świadomość konsekwencji uczestnictwa w zajęciach w czasie trwania pandemii

w momencie ewentualnego zachorowania któregokolwiek z uczestników niezwłocznie poinformuję(/emy) o tym fakcie koordynatorkę projektu, wysyłając wiadomość pod adres: hamsaforculture@gmail.com

Required

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Dopełniając obowiązku informacyjnego zgodnie z Art. 6 i 13 Rozporządzenia Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 7 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych w ramach projektu pn. „Święto Bydgoskiego Przedmieścia 2021” i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, informujemy, że:
1. Administratorem danych osobowych, pozyskanych procesie rekrutacji, jest Fundacja Fabryka UTU, z
siedzibą przy ul. Sienkiewicza 11/3, 87-100 Toruń, KRS: 0000282500;
2. Dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu pn.
„KU Kujawom”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości;
3. Odbiorcami danych osobowych będą wyłącznie osoby upoważnione, w tym instytucje nadzorujące i
rozliczające, tj. Narodowe Centrum Kultury oraz Urząd Marszałkowski woj. kujawsko-pomorskiego, oraz instytucje partnerskie (zależnie od lokalizacji wydarzenia: Brzeskie Centrum Kultury i Historii "Wahadło", Gmina i Miasto Kruszwica, Miejskie Centrum Kultury w Ciechocinku, Muzeum Ziemii Kujawskiej i Dobrzyńskiej)
4. Dane osobowe uczestników będą przetwarzane na zasadzie dobrowolności tylko tak długo, jak długo są niezbędne do realizowania ww. celu lub do momentu, gdy wyrazi Pan / Pani skuteczny sprzeciw wobec ich przetwarzania.
5. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia pisemnego, umotywowanego żądania zaprzestania
przetwarzania danych ze względu na szczególną sytuację, jak również wniesienia sprzeciwu wobec
przetwarzania danych w celach marketingowych lub wobec przekazywania ich innemu
administratorowi danych.
6. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do danych, ich sprostowania, żądania usunięcia lub
ograniczenia przetwarzania jak i wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania.
7. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w chwili obecnej
jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym
profilowaniu.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Zgodnie z art. 23 ust 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002, Nr 101, poz. 926 – ze zm.), oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym kwestionariuszu, Jednocześnie oświadcza(y), że jeste(ś)m(y) świadom(a/y/i) dobrowolności podania danych oraz, że zosta(łem/łam/liśmy) poinformowan(a/y/i) o prawie wglądu do podanych danych i możliwości ich poprawiania. Administratorem danych jest Fundacja Fabryka UTU, KRS: 0000282500, ul. Sienkiewicza 11/2, 87-100 Toruń. Dane osobowe będą wykorzystywane wyłącznie w wyżej wskazanym celu.

Zgoda na wykorzystanie wizerunku

Wyrażam(y) zgodę na umieszczanie zdjęć i materiałów filmowych zawierających wizerunek zarejestrowany podczas warsztatów zorganizowanych przez Fundację Fabryka UTU w mediach tradycyjnych i Internecie, wyłącznie w celach związanych z informacją, promocją i rozliczeniem projektu.

Wyrażam zgodę *

tak

nie

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms