JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PENDAFTARAN CALON SANTRI PONPES AL-AZHAR PURWAKARTA
Formulir Pendaftaran Calon Santri SD/SMP/MA Tahun Pelajaran 2022/2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NAMA LENGKAP CALON SANTRI
*
Your answer
NAMA PANGGILAN CALON SANTRI
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Your answer
NISN CALON SANTRI
Your answer
TEMPAT, TANGGAL, LAHIR CALON SANTRI
*
Your answer
NIK CALON SANTRI
Your answer
NOMOR KK
Your answer
NOMOR REGISTRASI AKTA LAHIR CALON SANTRI
Your answer
AGAMA
Your answer
KEWARGANEGARAAN
*
Your answer
APAKAH CALON SANTRI MEMILIKI KEBUTUHAN KHUSUS?
*
Contoh kebutuhan khusus: Kursi roda, tunarungu, tunawicara, dan lain-lain. Jika tidak ada kebutuhan khusus maka boleh diisi dengan kata "TIDAK BERKEBUTUHAN KHUSUS"
Your answer
ALAMAT LENGKAP CALON SANTRI
*
Jika calon santri memiliki alamat yang berbeda dengan orangtua/walinya, maka dapat diisi dengan alamat yang berbeda
Your answer
ANAK KE BERAPA
*
Contoh: Anak Ke-1, 2 dan seterusnya
Your answer
NAMA AYAH KANDUNG
*
Your answer
NOMOR INDUK KTP (NIK) AYAH
Your answer
TEMPAT, TANGGAL LAHIR AYAH
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH
Your answer
PEKERJAAN AYAH
*
Contoh: Wiraswasta, Karyawan, PNS/TNI/POLRI atau lainnya
Your answer
NOMOR HP/WA AYAH
*
Your answer
NAMA IBU KANDUNG
*
Your answer
NOMOR INDUK KTP (NIK) IBU
Your answer
TEMPAT, TANGGAL LAHIR IBU
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR IBU
Your answer
PEKERJAAN IBU
*
Contoh: Wiraswasta, Karyawan Swasta, TNI/PNS/POLRI, Ibu Rumah Tangga atau lainnya
Your answer
NOMOR HP/WA IBU
*
Your answer
ALAMAT ORANGTUA/WALI
Your answer
ALAMAT AKUN MEDIA SOSIAL
Contoh: FB, Instagram, Twitter
Your answer
TINGGI BADAN CALON SANTRI
Contoh: 156 CM, 160 CM
Your answer
BERAT BADAN CALON SANTRI
Contoh: 54 KG, 48 KG
Your answer
LINGKAR KEPALA CALON SANTRI
Contoh: 78 CM, 49 CM
Your answer
JUMLAH SAUDARA KANDUNG
*
Contoh: 1 orang, 4 orang
Your answer
JUMLAH SAUDARA TIRI
*
Contoh: 1 orang, 4 orang *Jika tidak memiliki saudara tiri, maka boleh langsung diisi dengan "TIDAK MEMILIKI"
Your answer
PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH CALON SANTRI
*
Contoh: Juara Lomba Azan Tingkat Kecamatan * Jika belum ada maka bisa langsung diisi "BELUM ADA"
Your answer
ASAL SEKOLAH CALON SANTRI
*
Your answer
KORMOBID / PENYAKIT BAWAAN / ALERGI YANG PERNAH ATAU SEDANG DIDERITA OLEH CALON SANTRI
*
Contoh Kormobid, seperti: Jantung, Diabetes, Asma. Contoh Alergi: Alergi telur, Alergi Debu, dan lain-lain
Your answer
DARI MANAKAH MENGETAHUI INFORMASI TENTANG LEMBAGA PENDIDIKAN YANG ADA DI PONPES AL-AZHAR PURWAKARTA (BAIK TINGKAT SD, SMP, ATAU MA)
*
Contoh: Dari website resmi, dari Youtube Ponpes, dari tetangga, dari teman, dan lain-lain
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
