スキンケアについてのご相談（2回目以降の方）
過去に個別指導をお受け頂いたことがある方は、こちらよりご相談のご予約をお願いいたします。

また、プログラムをお受け頂いたことがない方のzoomまたはご来店による個別指導は、
３ヶ月間以上の期間を空けて頂いております。

※チャット指導は、現在混み合っておりますため停止中です。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前(フルネーム、漢字) *
電話番号 *
メールアドレス *
メールアドレス(確認)
過去にお受け頂いたことがあるメニュー *
Required
現在行っているスキンケアを教えてください。 *
①朝の洗顔と保湿の有無やご使用の商品(化粧水、セラムなど)
②夜の　　〃
③UVクリームやメイクの有無やその頻度
お肌質を教えてください。 *
①皮脂が多く出るパーツはどこですか？
②皮脂が少し出るパーツはどこですか？
③サラサラと乾燥を感じるパーツはどこですか？
④皮脂も乾燥もないパーツは「①②③以外」で合っていますか？
お悩みを教えてください *
知りたいことは何ですか？具体的に教えてください。 *
どのように改善したら良いか？どうスキンケアをしたら良いか？ではなく、その中で、どの部分でお悩みか、具体的に教えてください。
ご希望のメニュー *
対面指導は定価30分¥22,000です。半額でご利用頂けます。
チャット指導は、現在混み合っておりますため停止中です。
ご希望のお支払い方法 *
ご希望の日時(第一希望) *
日付と開始時間をご記入くださいませ。（営業時間は10:00〜20:00です。/最終受付時間19:00)
チャット指導をご希望の方はスタート希望日をご記入くださいませ。
ご希望の日時(第二希望) *
ご希望の日時(第三希望) *
担当者へメッセージがございましたらご記入くださいませ。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms