夏休み短期水泳教室申込み
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
夏休み短期水泳教室
参加希望期 *
Required
氏名 *
フリガナ *
男女 *
Required
学年 *
年齢 *
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
緊急時電話番号(携帯)
-----会員の方のみご記入ください-----
会員番号
クラス
-----会員以外の方のみご記入ください-----
1.水を怖がる
Clear selection
2.顔付け
Clear selection
3.水に浮ける
Clear selection
4.クロールキックができる
5.背泳ぎキックができる
6.呼吸なしクロールができる
呼吸つきクロールができる
8.25m泳げる種目
9.最後に参加した短期教室(年)
10.最後に参加した短期教室(季節)
紹介特典 
一般の方で会員の方からの紹介で申し込みされると会員価格(6600円)になります。紹介された会員の方のお名前を記入ください。
保護者氏名 *
ご意見、ご質問などありましたらこちらにご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy