व्यक्तिगत विवरण फारम

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

कोभिड-१९ को कारणले भारत भित्र विपतमा परेका प्रवासी नेपालीहरुका
लागि व्यक्तिगत विवरण फारम

Email Address (इमेल ठेगाना)

Yours'Name (तपाईको नाम) *

Male/Female (पुरुष/महिला) *

पुरुष/Male

महिला/Female

फोन नम्बर *

Age/उमेर

Numbers of Family Member/ तपाईको कुल परिवार संख्या

हाल तपाई भारतको कुन राज्यमा हुनुहुन्छ ? *

भारतमा तपाई रहेको पुरा ठेगाना ?

नेपालमा तपाई कुन प्रदेशमा जान चाहनुहुन्छ ? *

तपाईको जिल्ला कुन हो ? *

तपाइको महानगर/उप-महानगर/नगर/गाउँ/पालिका वार्ड न. र गाँउ/टोलको नाम ? *

तपाई भारतमा आउनुको कारण के हो ?

विद्यार्थी/उच्च शिक्षाका लागि

रोजगारीको लागि

उपचार लागि

पारिवारिक भेटघाट

पर्यटन

तिर्थ यात्रा

व्यवसाय को शिलशिलामा

अन्य/अरु केहि

Clear selection

तपाई लाई कस्तो किसिमको सहयोगको आवश्यकता परेको छ ?

खान बस्न को सुविधा चाहिएको छ

नेपाल फर्किन चाहन्छु

औषधी उपचार सुविधा

मलाई कुनैपनि किसिमको सहयोग चाहिएको छैन,म सुरक्षित छु

अन्य/अरु केहि

Clear selection

तपाई नेपाल सरकारको नियम अनुसार क्वारेन्टाईनमा बस्न मन्जुर हुनुहुन्छ ?

हुन्छ

हुन्न

Clear selection

तपाई आफ्नो ठाँउमा बसेर कति दिन सम्म जीविकोपार्जन गर्न सक्नुहुन्छ ?

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy