JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Animo Calon Mahasiswa Baru Prodi Anestesiologi dan Terapi Intensif FK Unud
Kuesioner untuk calon mahasiswa baru Prodi Anestesiologi dan terapi Intensif Universitas Udayana
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Apakah sebelumnya punya pengalaman magang atau PTT?
*
Tidak punya
Ya
Other:
Apakah sebelumnya anda pernah mengikuti seleksi penerimaan PPDS di Prodi lain?
*
Tidak pernah
Pernah
Other:
Jika pernah sebutkan judulnya
Your answer
Dari mana anda mengetahui tentang Prodi Anestesiologi dan Terapi Intensif Universitas Udayana Bali?
*
Konsulen pembimbing
Keluarga
Teman sejawat
Media sosial
Leaflet atau pamflet
Other:
Menurut anda apakah penjelasan dan ketepatan waktu pengumuman di website Anestesi Universitas Udayana sudah cukup baik?
*
Sangat baik
Cukup baik
Baik
Kurang baik
Tidak baik
Other:
Jika pernah sebutkan nama Prodi dan universitas nya
Your answer
Apakah anda pernah mengikuti seleksi penerimaan PPDS Anestesiologi dan Terapi Intensif di Universitas lain?
*
Tidak pernah
Pernah
Other:
Menurut anda bagaimana alur dan sistem pendaftaran penerimaan PPDS Universitas Udayana Bali?
*
Mudah dipahami
Cukup dipahami
Biasa saja
Sulit dipahami
Tidak paham
Other:
Apakah ada saran atau masukkan untuk penyelenggaraan penerimaan PPDS-1 Anestesiologi dan Terapi Intensif Universitas Udayana, sebutkan !
Your answer
Nama Lengkap
Your answer
Apakah lingkungan keluarga anda mendukung minat anda mendaftar PPDS-1 Anestesiologi dan Terapi Intensif di Universitas Udayana?
*
Sangat Mendukung
Mendukung
Biasa Saja
Kurang Mendukung
Tidak Mendukung
Other:
Apakah sebelumnya pernah membuat karya ilmiah atau penelitian tentang Anestesi?
*
Tidak pernah
Pernah
Other:
Sudah berapa kali anda mengikuti seleksi penerimaan PPDS Anestesiologi dan Terapi Intensif di Unversitas Udayana Bali?
*
1x
2x
3x
Other:
Jika Iya, sebutkan nama instansi dan daerahnya
Your answer
Apakah alasan anda ingin menjadi Anestesiologist
*
Keinginan sendiri dan cita-cita
Karena dorongan dari orang tua
Karena orang sekitar diluar keluarga
Ajakan teman
Coba-coba
Other:
Seberapa minat anda menjadi PPDS Anestesiologi dan Terapi Intensif Universitas Udayana, Bali?
*
Sangat Minat
Minat
Biasa Saja
Kurang Minat
Tidak Minat
Jika pernah, sebutkan berapa kali dan nama universitas nya
Your answer
Menurut anda apa yang paling menonjol dari Balinesthesia?
*
Ilmiah dan Karya tulis
Ekstrakulikuler (band, futsal, badminton dll)
Other:
Apakah sebelumnya anda sudah mengenal konsulen-konsulen di Anestesiologi dan Terapi Intensif RSUP Sanglah?
*
Tidak mengenal
Iya
Other:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
