JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
佐藤たつと未来の当別をつくる町民有志の会入会フォーム
当別町議会議員佐藤たつの後援会「佐藤たつと未来の当別をつくる町民有志の会」の入会をご検討いただきありがとうございます。
ご入会いただいた皆様には、町政ニュース「TOBETSU NEWS」をお送りするほか、各種イベントのご案内などもさせていただきます。
なお、ここでご記入いただいた個人情報は当会の運営と会員管理にのみ使用しいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前をご記入ください。
*
Your answer
郵便番号をご記入ください、
*
Your answer
�ご住所をご記入ください。
*
Your answer
電話番号をご記入ください。
Your answer
同時にご入会いただける方がいらっしゃいましたらお名前をご記入ください。
当会からのご案内等を郵送する都合上、同居の方のみご記入ください。ご住所が違う場合は、お手数ですが別途入会手続きをお願いいたします。
Your answer
お手数ですがアンケートへのご協力をお願いいたします。
当会をどこで知りましたか。
当てはまるものすべてを選択してください(複数回答できます)。
当会関係者から
友人・知人から
TOBETSU NEWS(後援会ニュース)で
ホームページで
LINE@で
Twitterで
Instagramで
Facebookで
Other:
関心のある分野を教えてください。
関心のある政策分野を3つ以内選択してください。
幼児(就学前)教育
学校教育
読書・図書館
野外教育(アウトドア教育)
スポーツ・部活動
文化・芸術
商工業振興
農業振興
観光
道の駅
人口減少
除排雪
Other:
ご意見・ご要望がありましたらご記入ください。
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms