PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC VỪA LÀM VỪA HỌC NĂM 2022
(Đối với thí sinh đã tốt nghiệp THPT)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Clear selection
1. Họ và tên (Viết chữ in hoa có dấu) *
2. Giới tính *
3. Dân tộc *
4. Ngày, tháng, năm sinh *
MM
/
DD
/
YYYY
5. Số CMND/CCCD *
6. Hộ khẩu thường trú (điền đầy đủ thông tin số nhà - đường phố/thôn, xã/phường, huyện/quận, tỉnh/TP) *
7. Khu vực ưu tiên *
8. Đối tượng ưu tiên *
9. Số điện thoại *
10. Email *
11. Họ tên và địa chỉ nhận Giấy báo trúng tuyển (nếu họ tên người nhận không phải là thí sinh thì điền thêm số điện thoại người nhận và phải điền họ tên thí sinh trong dấu ngoặc đơn) *
12. Tên cơ quan công tác (nếu có)
13. Địa chỉ cơ quan công tác (nếu có)
14. Điểm môn Toán (lớp 12) *
15. Điểm môn Hóa học (lớp 12) *
16. Điểm môn Sinh học (lớp 12) *
17. Điểm ưu tiên đối tượng (Thí sinh thuốc đối tượng 01, 02, 03, 04 được cộng 2đ; đối tượng 05, 06, 07 được cộng 1đ) *
18. Điểm ưu tiên khu vực (KV1: 0,75đ; KV2NT: 0,5đ; KV2: 0,25đ; KV3: 0đ) *
19. Tổng điểm xét tuyển (tổng điểm các môn Toán, Hóa học, Sinh học lớp 12 + Điểm ưu tiên đối tượng + Điểm ưu tiên khu vực; tính theo thang điểm 30, lấy 2 chữ số thập phân) *
20. Số nguyện vọng và thứ tự nguyện vọng đăng ký các ngành
Điều dưỡng
Kỹ thuật xét nghiệm y học
Kỹ thuật hình ảnh y học
Kỹ thuật phục hồi chức năng
1
2
3
4
Clear selection
21. Đăng ký chuyên ngành Điều dưỡng (đối với thí sinh có chọn ngành Điều dưỡng ở câu 20)
Clear selection
22. Năm tốt nghiệp THPT *
23. Tên trường THPT đã học (đối với thí sinh tốt nghiệp năm 2022)
24. Địa chỉ tên trường THPT đã học (đối với thí sinh tốt nghiệp năm 2022) (lưu ý điền đầy đủ thông tin số - đường phố/thôn, xã/phường, huyện/quận, tỉnh/TP)
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y DƯỢC ĐÀ NẴNG. Report Abuse
Google Forms