WiMAX申し込みフォーム
お世話になります。

WiMAX one(モバイル) 端末:Galaxy 5G Mobile Wi-Fi
申し込みフォームでございます。

下記、ご契約者様情報のご入力をお願い致します。
ご情報内容に準じて、お客様へ契約内容の確認ご連絡を行わせていただきます。

取次代理店:株式会社バース
発信番号:0120196291

※ご連絡時、
支払い方法の登録にあたり、クレジットカードのご登録を進めさせていただきます。
事前にご準備をお願い申し上げます。

【クレジットカード情報の取り扱いについて】
当社がお預かりしたクレジットカード情報は次の通りに取り扱いいたします。
1.利用目的
ご購入した商品及びサービスの代金を決済するため
2.情報の取得者名
株式会社ワイヤレスゲート
3.情報の提供先名
GMOペイメントゲートウェイ株式会社
4.保存期間
クレジットカード会社の決裁及び登録は、決済代行会社であるGMOペイメントゲートウェイ株式会社の決済手段「PGマルチペイメントサービス」を利用しています。
GMOペイメントゲートウェイ株式会社への提供後は、当社では一切のクレジットカード情報を保持いたしません。
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契約者(姓名) *
フリガナ(セイ・メイ) *
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※ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。
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