極真館千葉東葛支部の退会・休会希望者の方用の入力フォームです。
毎月末20日を期限とし、以降の受付は翌月の会費を申し受けます。
また、本フォーム入力後、受付完了メールをもって退会・休会 受付完了といたします。
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