JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่่อรับคำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
ในพื้นที่เทศบาลตำบลไร่ใหม่ อ.สามร้อยยอด จ.ประจวบคีรีขันธ์
สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม ได้ที่ สำนักปลัดเทศบาลตำบลไร่ใหม่ โทร.0 3268 9268 - 9
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-สกุล (ต้องระบุ)
*
Your answer
อยู่บ้านเลขที่
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อกลับของผู้ยี่นคำร้อง
Your answer
ความต้องการ
*
สำหรับบริโภค (ดื่มกิน ทำอาหาร)
สำหรับอุปโภค (ใช้อาบ ซัก ล้าง ฯลฯ)
สำหรับจัดงาน กิจกรรม
สำหรับใช้ทำการเกษตร
ระบุวันที่ต้องการใช้น้ำ
*
MM
/
DD
/
YYYY
ระบุบ้านเลขที่ ซอย และสถานที่ใกล้เคียง ที่ต้องการ ให้ชัดเจน เพื่อสะดวกต่อการส่งน้ำ
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
