Brevet 400km Internacional | Série 2023
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO

Data do evento: 06/05/23 (Sábado).

Atenção: Para este evento, temos 02 roteiros. Ao realizar sua inscrição, tenha certeza de qual roteiro você irá participar:
Roteiro 01 > Aceguá (BR) - José Pedro Varella (UY) - Aceguá (BR)
Roteiro 02 > Aceguá (BR) - Punta Ballena (UY)

Informações oficiais em http://www.ClubeAudaxBage.com

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Qual Clube Audax você vai representar? *
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Qual grupo de pedal você vai representar? *
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Qual sua maior quilometragem no pedal? *
*Para participar do BRM 400 km do Clube Audax Bagé, o ciclista participante já dever ter concluído no mínimo 01 BRM 300km ou maior, nos últimos 5 anos, e estar com sua saúde e seus treinamentos em dia.

Caso o ciclista ainda tenha em seu currículo apenas a homologação de BRM 200km, e ainda não tenha a de 300km, enviar seu currículo de últimas provas e STRAVA para o email heronregert@gmail.com para que possamos avaliar uma possível aprovação em sua participação neste evento de 400km.
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Você terá carro de apoio?

Esteja ciente da obrigatoriedade do uso de CARTA VERDE para a entrada deste carro no Uruguai.

Nos informe via email, junto de seu comprovante de pagamento + cópia de RG, os dados do veículo:
Marca, Modelo, Cor, Placa, Nome e telefone do motorista.
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Você possui algum problema de saúde, alergias ou limitações físicas? *
Data de nascimento *
**/**/****
Menor de idade? *
* Idade mínima: 16 anos                                                                                                                                                        ** Participantes menores de idade deve estar acompanhados de um ciclista responsável durante todo o trajeto, obrigatoriamente parente em primeiro grau, ou seja, pai ou mãe.                                                                    *** Os pais devem assinar um Termo de Responsabilidade especial, semelhante o que consta abaixo, assim como o ciclista responsável que ir pedalar com este menor de idade também, caso não seja pai/mãe participando com este menor.                                                                                                                                          **** Link para download e visualização do Termo de Responsabilidade para Menores de Idade: https://docs.google.com/document/d/1xFvisaZr00Gz6cBZsIYQ9-urhG0rbmK_/edit?usp=sharing&ouid=112887383153376699822&rtpof=true&sd=true
必填
Mais de 60 anos? *
* Inscritos com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos terão 50% de desconto sobre o valor da inscrição, a ser aplicado sobre o valor total da inscrição conforme calendário/lote (Estatuto do Idoso - Lei nº 10.071/2003 – art. 23). 
** 60 anos concluídos até a data do evento, 06/05/2023.
***Se esta é sua primeira inscrição conosco, utilizando este desconto, por favor, encaminhe via email heronregert@gmail.com o seu documento de CPF ou RG.
Pagamento *
   Inscrições somente antecipadas, com pagamentos e envios de comprovante + Foto de seu RG até o dia 03/Maio (quarta-feira), em 2 lotes:
  • 1º lote de inscrições (Pagamentos té 29/Abril):
    .  R$458,00 - Roteiro 01: Aceguá - José Pedro Varella - Aceguá
    . R$418,00 - Roteiro 02: Aceguá - Punta Ballena

  • 2º lote de inscrições (De 30/Abril até 03/Maio):
    .  R$468,00 - Roteiro 01: Aceguá - José Pedro Varella - Aceguá
    . R$428,00 - Roteiro 02: Aceguá - Punta Ballena. 

*Se o titular da conta PIX ou CARTÃO não for o mesmo nome do participante, favor enviar comprovante de pagamento para a organização, via email heronregert@gmail.com

*Para pagamentos no Cartão de Crédito será cobrada a taxa do cartão + taxa de parcelamento. Para este, solicite link.

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Termo de responsabilidade *
Link para download e visualização do Termo de Responsabilidade:
*Este será impresso e assinado pelo participantes junto da entrega dos kit's.
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