申込フォーム）2022年2月 オンライン勉強会『女性でもできる行動障害者支援セミナー』
この度はお申込みのご検討ありがとうございます。
以下の質問項目にお答えくださいませ。

なお、先着10名様となりますので、ご希望に添えない場合もございます。
ご参加確定次第、ZOOMのURLを送らせていただきます。
ご了承のほどよろしくお願いいたします。
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①、お名前 *
②、年齢 *
③、性別 *
④、お住い　※ 〇〇県 〇〇市まで *
⑤、電話番号 *
⑥、メールアドレス　※直接ご連絡が可能なアドレス *
⑥-2、メールアドレス　※間違い防止のためもう一度お願いいたします。 *
⑦、ご参加の動機を教えてください。 *
⑧、ご希望者のみ）事例検討したいケースや事前のご質問を教えてください。　※対象者年齢、性別、病気・障害名、課題となる場面、お悩みの内容など
⑨、このイベントは、どちらでお知りになりましたか？ *
Required
⑩、福祉や心理の経験年数はどのくらいですか？ *
⑪、福祉や心理のお仕事では、どの障害種別の支援をされていましたか？　※複数回答可 *
Required
⑫、現在のお仕事について教えてください。 *
⑫-2、『その他』と答えた方は、どのようなお仕事か教えてください。
⑬、ご参加にあたっての注意事項について
・本イベントの撮影、録画、録音、送信、複製、改変、転載または、それに準ずる行為は禁止されています。

・イベント終了後には『アンケート』(Googleフォーム) をお願いしております。ご協力のほどよろしくお願いいたします。

・申込をキャンセルされる場合は、主催者である社会福祉法人SHIPの以下へメールにてお知らせください。

・連絡先メールアドレス： seiji@npo-sss.or.jp
⑬-2、上記⑬の注意事項について理解し、すべてに『同意』したことの確認をお願いいたします。　※同意をいただけない場合はお申込みの受付ができません。 *
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