Adult Registration Form / Đơn Ghi Danh
Thank you for your interest in Helping Link's online classes. Please fill in the form below to register.
Cảm ơn quý vị đã chú ý tới lớp học trực tuyến của Helping Link/Một Dấu Nối. Xin vui lòng điền vào đơn dưới đây để đăng ký lớp.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Today's Date/Ngày Hôm nay *
MM
/
DD
/
YYYY
First Name/ Tên *
Middle Name/Tên lót
Last Name/Họ *
Class to register / Đăng  ký lớp *
Required
Study Quarter / Mùa học: *
Required
Date of birth/ Ngày sinh *
MM
/
DD
/
YYYY
Full Home Address/ Địa chỉ nhà *
Please enter your full home address, including house number, street name, and unit number if applicable.. Xin vui lòng điền địa chỉ hoàn chỉnh, bao gồm số nhà, tên đường, số căn hộ nếu có
City / Thành Phố *
State / Tiểu Bang *
Please enter your state if you are not from Washington. Vui lòng điền tiểu bang nếu quý vị không đến từ bang Washington.
Zip Code / Mã Vùng *
Enter a valid 5-digit number for zipcode. Xin vui lòng điền 5 chữ số cho mã vùng
Country/Quốc gia *
Phone number/ Số điện thoại *
Please enter your phone number in this format: (XXX) XXX-XXXX. Xin vui lòng điền số điện thoại của quý vị theo format sau đây: (XXX) XXX-XXXX
Personal Information / Thông tin cá nhân: *
If previously attend a ESL learning class, which school or college did you attend? / Nếu quý vị từng học qua một lớp ESL, nêu tên trường nơi quý vị  từng học?
Educational Level / Trình độ học vấn:
Clear selection
W.D.L or W.I.D / Thẻ Căn Cước: *
Please enter your ID number. Vui lòng điền số thẻ căn cước của quý vị.
Are you a U.S. citizen? / Là công dân Mỹ? *
If No, your Alien # / Nếu không, số thẻ xanh:  
Date of entrance to the US / Ngày đến Mỹ:       *
MM
/
DD
/
YYYY
Employment Status/ Nghề Nghiệp: *
Annual Income Group / Mức Thu nhập *
Total people in household / Số thành viên trong gia đình:     *
Number of Children under 18 / Số thành viên dưới 18 tuổi:   *
Single Parent/ Là cha (mẹ) độc thân? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Helping Link. Report Abuse
Google Forms