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【勤務医対象】入会をご希望の先生へ
中区医師会への入会をご希望の先生は下記アンケートに記入いただき、中区医師会事務局までご連絡ください。
中区医師会事務局TEL：045-623-0571
ご入力いただいた内容をもとにお聞き取りをしながら入会の手続きを進めます。
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入会手続きを本人以外が行う場合は、担当者のお名前をご入力ください。
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入会手続きを本人以外が行う場合、担当者の所属部署または役職をご入力ください。
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入会手続きを本人以外が行う場合、担当者の連絡先をご入力ください。
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入会時に登録する医療機関名をご入力ください。
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入会時に登録する医療機関の電話番号をご入力ください。
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入会時に登録する医療機関の郵便番号をご入力ください。
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入会時に登録する医療機関の住所をご入力ください。
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現在、勤めている医療機関は入会登録する医療機関と同じですか？
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いいえ
現在、勤めている医療機関と入会登録する医療機関が異なる場合は、現在勤めている医療機関名をご入力ください。
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現在、他の医師会に所属していますか？
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はい
いいえ
他の医師会に所属している場合は所属先の医師会名をご入力ください。
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中区医師会から入会にあたってご連絡を差し上げます。ご連絡希望先を選択してください。
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入会登録する医療機関
現在勤めている医療機関
自宅
携帯電話
メール
ご連絡希望先が入会登録する医療機関以外の場合は、ご連絡先の電話番号をご入力ください。
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ご連絡希望先がメールの場合はメールアドレスを入力してください。
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入会書類の送付先を選択してください。
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入会登録する医療機関
現在勤めている医療機関
自宅
書類送付先が入会登録する医療機関以外の場合は、送付先の郵便番号をご入力ください。
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書類送付先が入会登録する医療機関以外の場合は、送付先の住所をご入力ください。
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入会希望日はいつですか？
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日本医師会医師賠償責任保険への加入を希望しますか？
参考：https://www.med.or.jp/doctor/other/000227-2.html
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