JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
情緒釋放與流動工作坊
2024月亮巨蟹日及水逆限定
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
姓名
*
Your answer
生理性別
*
生理男性
生理女性
Email
*
Your answer
生日
*
MM
/
DD
/
YYYY
出生地點(國家、縣市)
*
Your answer
出生時間
*
Time
:
AM
PM
客戶居住的縣市與地區?
*
Your answer
客戶的Line ID?
*
Your answer
客戶想處理的議題?
*
原生家庭
感情分手
親人往生
性騷擾
減重
身體疾病
Other:
Required
客戶的年齡是?
*
0~10歲
11~20歲
21-30歲
31~40歲
41~50歲
51~60歲
61~70歲
71~80歲
81~90歲
91~100歲
101歲或以上
Other:
客戶的職業是?
*
Choose
服務業
自由業
其它
客戶的上課預算為何?
*
每小時300~500元
每小時500元~750元
每小時750元~1000元
每小時1000元以上
Other:
Required
希望的課程形式為?
*
一對一
團體課程
Other:
Required
希望每次上課時間多長?
*
60分鐘
90分鐘
120分鐘
150分鐘
180分鐘
Other:
Required
您希望在哪裡上課?
*
線上教學
講師的上課地點:台灣台中
Other:
Required
還有什麼需要注意的地方嗎?
Your answer
有什麼心裡話或問題想對講師說?
Your answer
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 法鼓文理學院.
Does this form look suspicious?
Report
Forms