2023-2024 Parent Information Request for School-Based Services at South Amboy Middle High School
The South Amboy School District is partnering with Rutgers University Behavioral Health Care to provide free and confidential mental health services to students and their families.

Please utilize this form to register your interest in school-based counseling and referral services

Solicitud de Información Para Servicios Basados en la Escuela para la escuela media y secundaria

El Distrito Escolar de South Amboy se está asociando con Rutgers University Behavioral Health Care para brindar servicios de salud mental gratuitos y confidenciales a los estudiantes y sus familias.

Utilice este formulario para registrar su interés en los servicios de terapia y referencia basados en la escuela
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Nombre completo del padre o guardián
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Número de teléfono
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Nombre completo del niño/a
Child's Grade *
Grado del niño/a
Reason for services  - Motivo de los servicios *
Please describe in a few sentences the nature of the issue affecting your child. 
How would you like the school-based counseling program to help?

Por favor, describa en algunas frases la naturaleza del problema que afecta a su hijo. 
¿Cómo le gustaría que le ayudara el programa de consejería basado en la escuela?
Thank you for your response. Gracias por su respuesta.
Your request will be reviewed by the Counseling Team and Child Study Team to determine next steps regarding an appropriate referral.

Su solicitud será revisada por el Equipo de Consejería y el Equipo de Estudio del Niño para determinar los próximos pasos con respecto a una referencia apropiada.
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