JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Presensi Kehadiran & Voucher Doorprize
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
Your answer
Nomor Induk Radiografer (NIR)
*
Sesuai dengan database
https://siap.pari.or.id/
Your answer
Nama Instansi Bekerja
*
Your answer
Apakah kegiatan seperti ini perlu diadakan lagi?
*
YA
TIDAK
Apabila diadakan Workshop/Seminar offline apakah Anda tertarik untuk mendaftar?
*
YA
TIDAK
Sebaiknya biaya pendaftarannya berapa?
*
Rp 150.000 - Rp 350.000
GRATIISSSS
Nomor handphone (sesuai dengan nomor OVO atau nomor handphone aktif)
*
Untuk pemenang undian, e-wallet akan dikirimkan melalui OVO. Apabila tidak memiliki akun OVO, akan dikirimkan dalam bentuk pulsa.
Your answer
Silakan berikan masukan/kritik/saran Anda terhadap kegiatan ini
*
Your answer
Bersama ini saya menyatakan data tersebut diatas adalah benar. Pemenang doorprize dianggap sah apabila peserta mengikuti kegiatan sampai proses pengundian hadiah diakhir acara.
*
YA
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
