TESTOWANIE KURSU „GŁUCHA MAMA NIE JEST SAMA”

To jest formularz zgłoszeniowy do konsultowania i testowania dla specjalistów zajmujących się tematyką okołoporodową i zdrowiem psychicznym (np. psychiatra, psycholog, psychoterapeuta, interwent kryzysowy, doula, student, lekarz, położna, pielęgniarka, pracownik szpitala lub poradni specjalistycznej).

Testowane i konsultowane będą materiały:
  • Kurs online
  • Materiały dodatkowe w formie tekstowej i graficznej
Testowanie przez specjalistów odbywać się będzie w 2023 roku:
  • Testerzy otrzymają część materiałów do obejrzenia, przeczytania lub przerobienia – e-mailem od fundacja@miedzyuszami.pl
  • Następnie wypełnią krótką ankietę online, w której ocenią materiały i przekażą nam swoje komentarze i uwagi.

TERMIN ZGŁOSZENIA – NA BIEŻĄCO PRZEZ CAŁY OKRES TESTOWANIA

W razie pytań lub wątpliwości, proszę o kontakt poprzez fundacja@miedzyuszami.pl

Dziękuję za współpracę i poświęcony czas!
Agnieszka Słomian - Redaktorka kursu i koordynatorka projektu

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Nazwisko i imię
 *
2. E-mail
 *

3. Zajmuję się tematyką okołoporodową /zdrowia psychicznego jako…. (można zaznaczyć kilka odpowiedzi)

 *
Required

4. Mam kontakt z ciężarną /młodą mamą w następujących sytuacjach:

 *

5. Tytuł zawodowy /stanowisko /specjalizacja

 *

6. Staż pracy w zakresie tematyki okołoporodowej /zdrowia psychicznego (w latach):

 *
7. Miejsce pracy /nauki (pełna nazwa, miejscowość): *

8. Czy w Pana/Pani miejscu pracy są dostępne specjalne usługi lub techniki komunikacji dla głuchych osób?

 *
8a. Jeśli tak, proszę określić jakie.

9. Czy jest Pan/Pani zainteresowany/a wykorzystaniem w swojej pracy dodatkowych materiałów i pomocy do komunikacji z osobą głuchą?

 *

9a. Jeśli tak, proszę określić jakiego typu materiały pomogą w komunikacji z osobą głuchą.

10. Czy ma Pan/Pani doświadczenie w nauce języka migowego?

*

10a. Jeśli tak, proszę określić okoliczności nauki i obecny poziom znajomości języka migowego.

11. Czy jest Pan/Pani zainteresowany/-a nauką języka migowego?

 *
11a. Jeśli tak, proszę określić w jakiej formie i zakresie czasowym.

12. Czy ma Pan/Pani jakiekolwiek doświadczenie w kontakcie z osobą głuchą?

 *

12a. Jeśli tak, proszę krótko opisać sytuację, w której odbył się kontakt z osobą głuchą.

12b. Jeśli tak, co ułatwiało komunikację z osobą głuchą?

12c. Jeśli tak, co utrudniało komunikację z osobą głuchą?

13. Czy ma Pan/Pani wiedzę na temat  komunikacji z osobą głuchą? *
13a. Jeśli nie, jaka forma przekazania wiedzy byłaby dla Pana/Pani atrakcyjna i skuteczna?

14. Czy jest Pan/Pani zainteresowany/-a udziałem w warsztatach z komunikacji z osobą głuchą?

 *

14a. Jeśli tak, proszę określić w jakiej formie i zakresie czasowym.

15. Czy ma Pan/Pani jakieś sugestie dotyczące tego, jak specjaliści i placówki medyczne mogą poprawić współpracę z osobą głuchą?

 *

15a. Jeśli tak, proszę krótko opisać.

16. Czy jest Pan/Pani zainteresowany/-a nieodpłatną współpracą przy projekcie „Głucha Mama nie jest sama” by jeszcze bardziej go rozwinąć, udoskonalić, wypromować i wdrożyć w placówkach medycznych i specjalistycznych?

*

16a. Jeśli tak, proszę określić jak mogłaby wyglądać taka współpraca oraz Pana/Pani zaangażowanie.

Potwierdzam, że zapoznałam/-em się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych

 *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym Formularzu zgłoszeniowym przez „Między Uszami” Krakowską Fundację Rozwoju Edukacji Niesłyszących im. Marka Mazurka w celach związanych z realizacją projektu „Głucha Mama nie jest sama” *
Stworzenie tego innowacyjnego projektu jest możliwe dzięki dofinansowaniu Inkubatora „Włącznik Innowacji Społecznych” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój (POWER)

Stworzenie tego innowacyjnego projektu jest możliwe dzięki dofinansowaniu projektu „Klub Głuchych Mam – reaktywacja” realizowanego w ramach Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich NOWEFIO na lata 2021-2030

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Między Uszami. Report Abuse
Google Forms