Анкета-відгук щодо якості медичного обслуговування в Державній установі "Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків Національної академії медичних наук України" (анкета для батьків та інших представників пацієнта)
Шановні батьки, відвідувачі або супроводжуючі представники пацієнта! З метою поліпшення роботи Інституту, просимо Вас оцінити рівень медичного обслуговування у нашому закладі. Ознайомтесь з запитаннями анкети, позначте або напишіть Ваші відповіді. Анкета є анонімною. Відомості, отримані при обробці даних анкети, будуть використані для вдосконалення медичного обслуговування.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ви представник пацієнта, вкажіть хто Ви дитині? *
Ваша стать: *
Ваш вік: *
Стать пацієнта (дитини):
*
Вік пацієнта (повних років):
*
В якому населеному пункті проживає дитина-пацієнт (назва): *
Назва області, в якій знаходиться  населений пункт, де проживає дитина: *

Позначте, яке медичне обслуговування  отримала дитина в ДУ "ІОЗДП НАМН"?

 *
Required

Позначте, спеціальність лікаря (лікарів) у якого були на прийомі в консультативній  поліклініці?

*
Required

Наскільки Ви задоволені медичною консультацію лікаря (лікарів) поліклініки?

Позначте, спеціальність лікаря (лікарів) у якого були на прийомі в стаціонарі Інституту?

*
Required

Наскільки Ви задоволені медичною консультацію лікаря (лікарів) стаціонару Інституту?

Якщо бажаєте напишіть Вашу думку щодо медичних консультацій в ДУ "ІОЗДП НАМН":

Позначте, у якому відділенні стаціонару перебувала дитина або отримала консультацію?

 *
Required

Оцініть дії лікаря Вашої дитини у відділенні або на консультації (можливо обрати декілька пунктів із списку): 

Чи задоволені Ви наданою медичною допомогою та обслуговуванням  з боку медичного персоналу? (позначте по кожному у відповідній колонці) *
повністю задоволені
частково задоволені
не задоволені
важко відповісти
Лікаря
Медичних сестер
Санітарок
Оцініть, будь-ласка, наступне (позначте по кожному пункту у відповідній колонці): *
Добре
Задовільно
Незадовільно
не перебували у відділенні / не володію інформацією
Якість їжі в їдальні
Розмір порцій в їдальні
Температурний режим в палаті
Освітлення у палаті
Зручність ліжка у палаті
Заміна постільної білизни (чистота)
Якість прибирання в палаті
Чистота інших приміщень
Стан санвузла
Гаряче водопостачання
Що сподобалось або не сподобалось в Інституті (позначте по кожному пункту у відповідній колонці)? *
Сподобалось
Не сподобалось
Важко відповісти
Якість консультацій
Кваліфікація медсестер
Рівень обстеження
Організація лікувального процесу
Ставлення медичного персоналу до пацієнтів та відвідувачів
Психологічна атмосфера в установі
Якщо вважаєте необхідним,  напишіть додатково, що сподобалось або не сподобалось в ДУ "ІОЗДП НАМН"?   
Надайте загальну оцінку якості медичного обслуговування  в ДУ "ІОЗДП НАМН"? *
Напишіть прізвище найкращого лікаря ДУ "ІОЗДП НАМН", на Ваш погляд, якого відвідували (якщо бажаєте):   
Напишіть прізвище лікаря ДУ "ІОЗДП НАМН" медична допомога чи консультація якого була незадовільною, на Ваш погляд  (якщо бажаєте):  

Ваші побажання та пропозиції, щодо поліпшення медичного обслуговування в Інституті

ЩИРО ВДЯЧНІ ЗА ВІДВЕРТІСТЬ ТА УЧАСТЬ В ОПИТУВАННІ! 

Ваша думка дуже важлива. Ми разом робимо все для поліпшення якості медичної допомоги і зміцнення здоров'я наших дітей.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms