JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanvraag tot inschrijving
Welkom!
met dit formulier kan je je inschrijven in de opleiding HBO5 Verpleegkunde.
Hulp nodig bij het invullen? Telefoon: 015/ 20 69 47 (Mechelen) of 02 472 52 43 (Jette)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Volgende documenten hebben we nodig om te zorgen dat je inschrijving definitief is.
Je kan deze gegevens doorsturen naar:
mechelen@bahbo5.be
of
secretariaat.jette@bahbo5.be
:
- kopie identiteitskaart
- kopie diploma's of getuigschriften
Waar wil je inschrijven?
*
Campus Mechelen
Campus Jette
Voornamen zoals vermeld op je identiteitskaart
*
voornamen
Your answer
Familienaam zoals vermeld op je identiteitskaart
*
Your answer
Rijksregisternummer
*
dit nummer vind je op de achterzijde van je identiteitskaart
Your answer
Straat + nummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Stad of gemeente
*
Your answer
Nationaliteit
*
Your answer
Welke ta(a)l(en) spreek je thuis?
*
Your answer
GSM-nummer student
*
Your answer
Noodnummer + relatie (te bereiken in geval van nood)
*
Your answer
Vorig jaar was ik ...
*
student secundair onderwijs
student hoger onderwijs
werknemer
werkloos
Wat is je hoogst behaalde diploma/getuigschrift?
*
geen
secundair onderwijs (na 6e jaar ASO/TSO/KSO of 7de jaar BSO)
getuigschrift derde graad BSO
bachelor
deelcertificaat : noteer hieronder welke deelcertificaten je reeds hebt
Other:
Welke deelcertificaten heb je reeds?
module IV
module VB
module OAG
module OOGG
Is je diploma/getuigschrift behaald in België?
*
Ja
Nee
Hoe kom je naar de school en stage?
*
met de auto
met het openbaar vervoer
met de fiets
te voet
Other:
Required
Volgende vragen zijn niet verplicht te beantwoorden, maar het helpt ons om jou van bij de start zo goed mogelijk te ondersteunen bij je leerproces:
als je deze niet invult, mag je dit overslaan en meteen verzenden klikken onderaan.
Zijn er leer- en of aandachtsproblemen?
Ja
Nee
Clear selection
Was hiervoor in het verleden ondersteuning op school?
Ja
Nee
Clear selection
Welke maatregelen hebben je toen geholpen?
Your answer
Wens je hiervoor nu ondersteuning?
Ja
Nee
Misschien
Clear selection
Wens je voor de start een individueel gesprek met de studentenbegeleiding?
Ja
Nee
Clear selection
We kijken er naar uit om je op school te verwelkomen. Aarzel niet om ons te contacteren via mail of telefoonnummers die je hierboven vindt.
We contacteren je via mail voor verdere informatie en afspraken.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Busleyden Atheneum HBO5.
Report Abuse
Forms
