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健康チェックシート
中部学生ヨット連盟主催大会に参加する場合は、必ず当日の朝に選手、来場に来る支援者、応援者すべての者が提出して下さい。
また、体調チェックを行い当てはまる項目がある場合は、大会への参加、会場への来場を見合して下さい。
質問内容は「セーリング競技大会の再開に向けた感染拡大予防ガイドライン」より出題
未提出は、ペナルティの対象になるため注意ください。確実に送信したかを確認下さい。
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選手
支援者
応援
大会運営
参加クラス
Choose
470
スナイプ
支援者・応援者・運営
自分の携帯電話番号
*
電話番号はハイフンは無しで入力して下さい。
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日中連絡が付く人の電話番号
症状や熱がある場合に連絡する可能性があります。 例)支援艇で連絡が付く人の電話番号 電話番号はハイフンは無しで入力して下さい。
Your answer
今朝の体温
*
Your answer
今朝の体調についてお聞きします。当てはまるところにチェックを入れて下さい。
*
発熱
嘔吐
鼻汁
下痢
のどの痛
腹痛
頭痛
発疹
味覚・臭覚異常
症状なし
Required
食事について
*
普段とおりに食べれた
あまりとれず
とれず
水分摂取について
*
普段通りとれる
あまりとれず
とれず
睡眠について
*
普段とおり
時々起きる
眠れず
排便について
*
普段通りある
普段通りない
コロナウイルス感染について
*
2週間以内にコロナウイルスに感染した
2週間以内にコロナウイルス感染の疑いがあり、今も払拭出来ていない
感染の経歴はない
ご家族・友達等、自分の周囲の状況について
*
2週間以内にコロナウイルスに感染した
2週間以内にコロナウイルス感染の疑いがあり、今も払拭出来ていない
感染の経歴はない
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