Δήλωση αιμοδοσίας φιάλης υπέρ του συλλόγου μας
Παρακαλούμε όποιος έχει δώσει αίμα σε οποιοδήποτε νοσοκομείο της Ελλάδας δηλώνοντας τον αριθμό μητρώου του συλλόγου μας "11620" με διακριτικό τίτλο "Μάθημα Ζωής" ή το πλήρες όνομα "Σύλλογος Αιμοδοτών Καθηγητών νομού Θεσσαλονίκης" να συμπληρώσει τα παρακάτω στοιχεία:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ονοματεπώνυμο *
π.χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Συμπληρώστε το τηλέφωνο σας (Προαιρετικά)
Ημερομηνία που δώσατε αίμα σε νοσοκομείο (Προσοχή στην καταχώριση ΜΗΝΑΣ / ΗΜΕΡΑ / ΕΤΟΣ) *
MM
/
DD
/
YYYY
Σε ποιο νοσοκομείο δώσατε αίμα *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy