Formulario para Contratar el Seguro Solidario
Productor Asesor de Seguros: Gustavo Stuzbercher - Matricula N° 97323
gstuzbercher@organizacionarcoiris.com.ar
Cel. 11 3696-3773
DATOS DE QUIEN REGALA
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Apellido y Nombres *
Tipo y N° de Documento *
Correo electrónico *
Número de celular *
Medio de Pago (N° de Tarjeta de Crédito o CBU) *
Importante:
De 18 a 64 años, disponible opción 1 a 4 (permanencia hasta los 90 años)
De 65 a 74 años, disponible opción 1 y 2 (permanencia hasta los 90 años)
Opciones para Regalar *
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DATOS DE QUIEN RECIBIRÁ EL REGALO COMO ASEGURADO
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Correo Electrónico (distinto al del pagador) *
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Nacionalidad *
Actividad Laboral *
Ingreso Mensual *
Domicilio:
Calle, número, piso, depto. localidad, CP, provincia
 *
Datos de los Beneficiarios: 
Apellido, Nombres, DNI y Parentesco
*
PROCESO DE FIRMA DIGITAL

1) Al completar toda la información solicitada procederemos a cargarla en el sistema.
2) El asegurado y el pagador recibirán un correo electrónico para firmarlo digitalmente.
3) Al final del formulario donde figura Sign signature field (lugar para firmar) en rojo, se requiere hacer clic en Firmar y luego hacer clic en Finalizar, aparecerá otro mensaje para confirmar haciendo clic nuevamente en la palabra Finalizar. 
4) Completado este proceso, la compañía aseguradora le enviará la póliza al asegurando en breve.
Gracias por ayudar a proteger a quien más lo necesita
www.segurosolidario.ar
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