中華民國自行車騎士協會112年度C級自由車裁判講習會-報名表
112年度C級自由車裁判講習計畫

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職位
現就讀學校(填寫學校及科系)
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術科實習場次 *
緊急聯絡人(姓名) *
緊急聯絡人(連絡電話)
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緊急聯絡人(關係)
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備註
費用資訊
**輸入報名相關費用資訊
報名費 *
**含午餐、保險、研習證書、裁判證;裁判證待實習後發放
對帳資訊
**請輸入資訊以供後續對帳順利
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**銀行須輸入中文名稱,例:玉山銀行
匯款戶名 *
**請輸入存摺封面之戶名,例:王小明
帳號後五碼 *
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