662トレイル20周年トレイルチャレンジ
<小学生以下向けエントリーフォーム>

【大会概要】
2020年10月11日(日) 

【クラス/参加費/定員】
小学生以下 500円 50名
オープン  2000円 50名

エントリーフィーは当日集金です。お釣りの出ないようご準備ください。

*これは 【小学生以下】 のエントリーフォームです。オープンクラスの方はこちらへ
https://forms.gle/NMDStZASWkRmY6Gv5
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新型コロナウイルスに関するガイドライン
【ご参加の皆様】
・大会にご参加の皆様は日頃の体調変化に留意し、特に2週間以内に体調不良の自覚のあった方は参加を見合わせて下さい。
・本大会に参加される際に収集した個人情報は細心の注意を持って取り扱いますが、クラスター発生疑いなどの状況によっては、関係機関に提出する場合があります。
・大会として濃厚接触者の追跡が必要になった場合に備えて、大会2週間前からのご自身の行動履歴をメモなどに残しておいて下さい。
・大会当日は非接触型の体温測定器により、スタッフを含めて全員の検温を行います。ここで37.5度を超えた場合は大会への参加を取りやめていただく場合があります。

【受付】
・大会本部にはスクリーンを設置し飛沫感染防止対策を行います。常に密接とならないように、2mの間隔を維持して受付を行って下さい。
・受付にはマスク、アルコール消毒液を用意しています。もし、マスクが足りないような場合は申し出て下さい。

【競技】
・競技は個人タイムトライアルですが、ライダー間でも常に密接とならないように意識して行動して下さい。
・試走中、競技中はマスクを外しても構いませんが休憩や会話をするような場合は可能な限りマスクを着用するようにして下さい。当日の気温によっては、逆にマスクを外すようにアナウンスを行う場合もあります。

【開催判断】
開催する予定ですべての準備を進めていきますが、状況によって、急遽大会の中止を判断する可能性があります。
※大会終了後に感染者などが出た場合、関係機関の調査にご協力いただく場合があります。

現地にて体調不良となった場合の窓口
兵庫県新型コロナ健康相談コールセンター
   ☎ 078-362-9980(24時間対応)
こんな時には、まず専用相談窓口へご相談ください。
 ◆息苦しさ(呼吸困難)、強いだるさ(倦怠感)、高熱等の強い症状のいずれかがある
 ◆重症化しやすい方(※)で、発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある
  ※高齢者、糖尿病、心不全、呼吸器疾患(COPD等)等の基礎疾患がある方や透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方(妊婦の方も念のため高齢者や基礎疾患等のある方と同様)
 ◆上記以外の方で発熱や咳など比較的軽い風邪の症状が続く
  (症状が4日以上続く場合は必ずご相談ください。症状には個人差がありますので、強い症状と思う場合にはすぐに相談してください。
  解熱剤などを飲み続けなければならない方も同様です。) 
 ◆新型コロナウイルス感染症のクラスターの一員に該当する方(症状の有無や接触した日からの経過日数は問いません)新型コロナウイルス感染症についてのご相談は、専用相談窓口まで電話でご相談ください。


上記ガイドラインへ同意 *
新型コロナウイルスに関する質問 *
クラス *
上記のエントリー資格にのっとり、1つだけマークして下さい。オープンクラスのエントリーフォームは別にあります。https://forms.gle/NMDStZASWkRmY6Gv5
<参加者情報>
入力された情報はそのまま、エントリーリスト、リザルトに反映されます。チーム名のアルファベット大文字、小文字など、よく確認して下さい。
氏名 *
氏名(ヨミガナ) *
チーム名
性別 *
生年月日 *
例:1990/03/17
年齢 *
例:30
電話番号 *
例:080-8332-4288
郵便番号 *
個人情報は事務局での参加者管理でのみ使用します。この情報が公開される事はありません。 例:656-2224
都道府県 *
例:兵庫県
郡市区町村 以下の住所 *
例:淡路市大谷1700
メールアドレス *
必ず、パソコンからのメールを受信できるアドレスをご記入下さい。***お支払い方法などをご案内する大切な返信メールをお送りします。間違いのないようにEメールアドレスをご入力下さい。
緊急連絡先 *
参加者本人以外の方へ連絡がとれる電話番号をご入力下さい 例:080-8332-4288
レースへの意気込み、一言どうぞ!
誓約書
【662 20周年アニバーサリー ダート トライアル チャレンジ誓約書】
参加お申し込みには「誓約書」への同意が必須となります。

私は、MTB/BMX(自転車)がいかに危険であることを知っています。MTB/BMX(自転車)のリスクを十分に熟知した上で本大会・イベントに参加を申し込みます。
私は、本大会・イベント参加にあたり、関連して起きた事故で死亡、負傷したり、損害を受けた場合や、事故が他人に及んだ場合も会場提供者、主催者や、競技関係者、第三者に対し損害賠償や責任を追及しないことを誓います。
※参加者自身でのスポーツ傷害保険への加入を強く推奨します。
私は、本大会・イベント参加にあたり、施設内での車、お客さま同士、自然災害、虫獣に関しての事故・怪我につきましても、一切の責任を要求いたしません。
私は、本大会・イベントに関連しての放送、印刷物、ウエブサイトに名前および写真の使用を報道機関や主催者が自由に使用することを認めます。
私は、本大会・イベントの模様を収録した映像と撮影した写真を主催者が自由に参加者向けに販売することを認めます。
私は、本大会・イベント 期間中は、主催者のルールに従い施設周辺の環境を考慮して楽しむことを誓います。
私は、本大会・イベントへの申し込み後の参加費は、いかなる場合も返還請求は致しません。
私は、誓約違反の場合、主催者の指示によりレース・イベントの中止、降格、退場等の処置についても従います。
以上、私とチーム員全員、または、参加者が18歳以下の場合、保護者の了解のもと以上のことを承知いたします。
私は、誓約に同意し署名して参加を申し込みます。または、参加者が18歳以下の場合、保護者が同意し署名して参加を申し込みます。

誓約書 *
上記の誓約書をよく読み、どちらかにマークして下さい
保護者名 *
保護者の方のお名前をご入力ください
個人情報の取り扱いについて
入力(記入)していただいた個人情報について、不正アクセス、紛失、漏洩等が発生しないよう管理責任者を定め、個人情報取り扱い規定を整備し、これらの危険に対する安全対策を積極的に実施します。
入力(記入)していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。
入力(記入)していただいた個人情報は主催者にて厳重に管理し、大会運営とご案内の発送以外の目的では使用いたしません。
入力(記入)していただいた個人情報は、法律に基づいた、警察等の行政機関や司法機関からの要請があった場合を除き、第三者には提供いたしません。
個人情報の取り扱いの全てもしくはその一部を外部に委託する場合、委託を受けた者に対して適切な監督を実施します。
備考
ご意見などございましたらご入力ください。
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