お申込｜2021年10月の上映会
■2021/09/21｜2021/10/20の受付を開始いたします。
■2021/09/21｜2021/10/23の受付を開始いたします。
■2021/10/20｜2021/10/20の受付を終了いたします。
■2021/10/23｜2021/10/23の受付を終了いたします。

海辺のSDGsシネマ・ダイアローグ

映画「LIGHT UP NIPPON」上映会　

会場｜北九州市環境ミュージアム　ドームシアター

こちらは、2021年10月を予定する上映会のお申込みフォームです。

＊　上映日の2日前までにお申込みください。

＊　お申込み多数の場合は、先着順にて受付とさせていただきます。

＊　お申込み確認後、メールにてチケットをお送り致します。（当日会場にてご提示が必要です）

＊　複数名でのお申込みの場合も、1名ずつのお申込みをお願い致します。

＊　皆様からいただいた情報は、上映会の参加に関するご連絡、予期せぬ理由による上映の延滞、キャンセルなど非常時の連絡に使用します。このイベントに関するご連絡以外に使用することはありません。
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お名前 *
※苗字と名前の間に全角スペース　例）志根麻　太郎　
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※緊急時の連絡先と致します。
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ご希望の支払い方法をお選びください。 *
当日受付にてお支払いください。お一人様500円（税込）※学生無料
招待券をお持ちの方は、パスポート裏面の番号をご記入ください。
パスポート裏面のスタンプ押印番号（6ケタ）：21〇〇〇〇
新型コロナウィルス感染拡大の状況によっては、オンライン上映に変更する場合がございます。その際は、ご登録いただきましたメールにてお知らせいたします。 *
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お申込みされたきっかけを教えてください。 *
例：〇〇のHPをみた、〇〇からのメールマガジン、チラシをみた、知人の紹介、等
その他
ご不明な点があれば、お気軽にお伝えください。
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