治療に関するお問い合わせ
一般的なアドバイスとなります。治療の方向性をご相談の場合はセカンドオピニオンで受付しています。オンライン診療で受診可能です。そちらをご利用ください。セカンドオピニオンページ
※入力されるアドレスについて、こちらから返信するメールアドレスseasons.kanagawa@gmail.comを受信できるようにしてください。
※アドレスが正しくないと、入力したアドレスに自動返信メールが届きません。自動返信メールが届いて受付完了となります。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
質問される病状について *
氏名 *
電話番号 *
メールアドレス *
ピリオド(.)の使い方によりエラーが発生してしまいます。@直前にピリオド(.@)が使われている、連続してピリオド(..)が使われている場合は他のアドレスをご使用ください。ピリオドの単独の使用は問題ありません。
在住都道府県名 *
質問事項記載欄 *
ご年齢 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy