JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijfformulier babymassage
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Voornaam
*
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Emailadres
*
Your answer
Naam van je kindje
Your answer
Geboortedatum kindje
*
Your answer
Is je kindje onder behandeling van een arts of specialist?
*
Your answer
Op welke manier heb je onze cursus gevonden
Your answer
Op welke dag / datum wil je de cursus volgen. Kijk voor de startdata op onze website.
Your answer
Ruimte voor vragen en/of opmerkingen
Your answer
Maak je gebruik van een kortingsactie of cadeaubon ? Neem deze dan tijdens de eerste les mee!
Ja Ik heb een cadeaubon
Ja ik heb een 10% kortingssticker
Nee
Selecteer onderstaand vakje indien de nota (gedeeltelijk) betaald wordt met de U-pas.
ja ik betaal (gedeeltelijk) met de upas
Met verzending van dit formulier is de aanmelding definitief en ga je akkoord met de cursus voorwaarden. Verdere info volgt ongeveer 1 week voor start van de cursus.
*
Ondertekenen met volledige naam. Cursusvoorwaarden zijn te lezen op de website
https://www.metliefdeutrecht.nl/voorwaarden
Your answer
Datum ondertekening
*
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
