京都府言語聴覚士会　R6年度 基礎講座＆新人歓迎会　申し込みフォーム
開催日時：令和6年7月28日（日）9:00~16:40
開催形式：ハイブリッド開催（対面およびオンライン）
※申し込み後、2日以内に受講料・振込先についてのメールをお送りします。
　２日経ってもメールが届かない場合は、お手数ですが以下にお問い合わせ下さい。

※メールアドレスは添付ファイルを受信できるものを登録して下さい。後日資料を送付致します。

【お問い合わせ先】
京都府言語聴覚士会　学術局
E-mail：kyotofust.kenshu@gmail.com
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Email *
氏名（例：京都　はな） *
氏名のふりがな（例：きょうと　はな） *
所属（例：○○病院、所属がない場合は「なし」とご入力下さい。） *
お住まいの都道府県（例：京都府） *
以下から選択して下さい *
京都府言語聴覚士会の会員登録状況 *
京都府言語聴覚士会の会員番号
※会員の場合は必ずご記入下さい。記入がないと非会員価格となります。
　6月末までに入会申請した場合はその旨を記載して下さい。
※非会員の場合は「なし」とご記入下さい。
 *
京都府言語聴覚士会以外で所属する都道府県士会がありましたら、ご入力ください。
日本言語聴覚士協会の会員登録状況 *
日本言語聴覚士協会の会員番号
※会員の場合は必ずご記入下さい。記入がないと非会員価格となります。
※非会員の場合は「なし」とご記入下さい。
 *
希望する講座を選んで下さい。
※24年度から各講座名が変更となっています。
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ST１年目で京都府下に勤務か在住の方
新人歓迎会への参加の希望をお聞かせ下さい。
（12時15分～13時15分　軽食をご用意しています。無料で参加頂けます。）
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領収書の発行
（希望された場合は、終了後に押印なしの領収書をメール送付致します）
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領収書を希望する場合、宛名を入力して下さい。
（未記入の場合は申込者名となります）
経験年数について教えて下さい。
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