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瑞祥高中111-2劇本創作系列活動：【劇本創作工作坊－創造無國界第二人生】 報名表
劇本創作工作坊－創造無國界第二人生(實體課程)
1. 時間：
(1)112年4月22日（六）09：00－16：30 (初階工作坊)。
(2)112年5月20日（六）09：00－16：30 (進階工作坊)。
2. 地點：瑞祥高中活動中心3樓圖書館(高雄市前鎮區班超路63號)。
3. 對象：參加劇本殺體驗團隊／全國中學教師。
4.
聯絡人：瑞祥高中圖書館圖資組曾莉莉組長，電話：
07-8152271
轉
161
。
Email：tsenglily841231@gmail.com。
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4/22(六)初階工作坊課程表
5/20(六)進階工作坊課程表
姓名
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身分證字號
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核發研習時數(初階、進階各7小時)使用。
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就讀學校/服務學校（全銜）
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若為完全中學，請敘明部別。例如：高雄市立瑞祥高級中學(高中部)
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任教科目
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聯繫用Email
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1.錄取通知方式將依此處所填之mail進行通知，請留意後續聯絡訊息，如未收到錄取通知，敬請洽詢承辦人。2.活動如有異動或相關資訊，亦會以此mail進行聯繫。
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手機
*
email聯繫不上時使用。
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是否為參加過劇本殺遊戲體驗之教師？
*
參加本校辦理體驗場次者、或曾體驗Larp或劇本殺遊戲但非參加本校辦理之體驗場次者，請皆勾選是。
是
否
報名劇本創作工作坊之場次(可複選)
*
1.若未參加過劇本創作相關研習或課程，建議2場皆報名。
2.若已參加過本校於上學期辦理之劇本殺創作工作坊，建議報名進階課程。
112年4月22日（六）09：00－16：30(初階工作坊)
112年5月20日（六）09：00－16：30(進階工作坊)。
Required
用餐調查
*
葷食
素食
是否同意將本工作坊之成果提供主辦方交流分享、參考使用？
*
參加遊戲體驗團隊與同意共享本工作坊產出成果者優先錄取。本工作坊欲安排教師共備活動產出Larp遊戲環境設計概念模組，鼓勵各教師團隊後續利用該成果完成遊戲教材設計。**聲明：若為參加本單位辦理體驗課程之團隊成果視同同意提供。**
是
否
我是參加4月份劇本殺體驗課程之教師。
Required
備註
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