Residente in (via/piazza, n°, città, provincia, CAP) *
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Codice Fiscale (del genitore socio) *
Your answer
N° cellulare *
Your answer
Nome e cognome del minore *
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Codice Fiscale del minore *
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Data e luogo di nascita *
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Residente in (via/piazza, n°, città, provincia, CAP) *
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Dichiaro che mio/a figlio/a
È in regola con le vaccinazioni obbligatorie *
Soffre di allergie particolari *
Se sì, fornire descrizione
Your answer
Soffre di patologie *
Se sì, fornire descrizione
Your answer
In caso di patologie, mi impegno a fornire il certificato medico.
DELEGO le seguenti persone a prendere il minore al termine dell'attività (nome e cognome delegato/i, recapito telefonico)
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In caso di rinuncia al servizio da parte della famiglia per motivi di natura personale, l'Associazione non restituirà la quota di iscrizione versata.
L’Associazione declina ogni responsabilità e non risponde, a nessun titolo, per furti e smarrimenti di oggetti e/o denaro introdotti all'interno dello spazio educativo.
Le attività si svolgeranno nel rispetto delle Linee Guida ministeriali per il contrasto e il contenimento della diffusione del virus Sars-CoV-2
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.