Dear Steele Lane Parents & Guardians, Please complete this 7 question survey so we can help our students! Thank You! // Estimados Padres y Tutores, Por favor complete esta encuesta de 7 preguntas para que podamos ayudar a nuestros estudiantes! Gracias!

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Only 1 survey per household! Solamente una encuesta por hogar.

Name of Person Completing This Form (First/Last)/ Nombre y apellido de la persona que completa el formulario *

# 1 Elementary Students in the Household/ Estudiantes de Primaria en el Hogar

Please fill out the name & grade of each student in the household that attend Steele Lane Elementary School. Once all student have been added, proceed to following questions.

Por favor complete el nombre y el grado de cada estudiante en el hogar que asiste a la escuela primaria Steele Lane. Una vez que se hayan agregado todos los estudiantes, continúe con las siguientes preguntas.

First Name of Student/ Nombre del estudiante #1 *

Last Name of Student/ Apellido del estudiante #1 *

Grade Level of Student/ Nivel de grado del estudiante #1

First Name of Student/ Primer Nombre del estudiante #2

Last Name of Student/ Apellido del estudiante #2

Grade Level of Student/ Nivel de grado del estudiante #2

First Name of Student/ Primer Nombre del estudiante #3

Last Name of Student/ Apellido del estudiante #3

Grade Level of Student/ Nivel de grado del estudiante #3

Additional Students & Grade Level/ Estudiantes Adicionales y Nivel de Grado

#2 Contact Information/ Información de Contacto

What way do you prefer to be contacted? /¿De qué manera prefiere que se le contacte? *

Email/Correo electrónico

Phone call/Llamada telefónica

Text message/Mensaje de texto

ParentSquare

Required

Please provide your preferred phone number/ Proporcione su número de teléfono preferido.

Please provide your preferred email address/ Proporcione su dirección de correo electrónico preferida

#3 Technology/Tecnología

Does your household have the technology needed for your child to access their education AND do you know how to use it? / ¿En su hogar, hay tecnología adecuada para que su hijo complete su estudios Y sabe usted usarla?

Yes/ Si

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SRCS offers a Chromebook to every student. Have you picked up your student's school Chromebook? / El district de SRCS ofrece una computadora Chromebook a cada estudiante, ¿Todavia lo ha recogido? *

Yes/ Si

#4 Academic Needs/Necesidades Académicas

Is/are your child(children) experiencing difficulties with virtual learning that you, yourself, are having trouble addressing? / ¿Están sus hijos teniendo dificultades de aprendizaje que usted mismo tiene problemas para abordar?

Yes/ Si

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If answered "yes" please explain. / Si respondió que sí, explique.

#5 Social-Emotional Wellness/ Bienestar Socioemocional

On a scale of 1-5 how do you feel that your child/children is coping with the pandemic?/ En una escala del 1 al 5, ¿cómo cree que su hijo o hijos están lidiando con la pandemia?

NOT coping well/ NO está bien

Coping well/ Está bien

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#6 Food & Shelter/ Alimentos y Refugio

Does your family need assistance seeking community resources in getting food or shelter? / ¿Su familia necesita ayuda para buscar recursos comunitarios para obtener comida o refugio?

Yes/ Si

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#7 Other Concerns/ Otras Preocupaciones

Aside from COVID 19, are there other safety concerns in your home? *If you have an immediate threat to your family’s safety, please dial 911. / ¿Aparte del coronavirus COVID 19, hay otras preocupaciones relacionadas con la seguridad en su hogar? *Si hay una amenaza inmediata para la seguridad de su familia, marque el 911.

Yes

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If answered "yes", please explain./ Si respondió que sí, explique.

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