Vol vertrouwen in verwachting - Inschrijfformulier
Wat leuk dat je mee gaat doen met het traject 'Vol vertrouwen in verwachting'!
Afhankelijk van je voorkeur startdatum bekijk ik of het mogelijk is om te starten.
Mocht er inderdaad plaats zijn, zal ik je dit per email bevestigen en een betaalverzoek sturen.
Na betaling is je plaats gereserveerd. (zie ook algemene voorwaarden)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voor- achternaam *
Geboorte datum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres (straatnaam, huisnummer, postcode, woonplaats) *
Telefoonnummer *
Zorgverzekeraar + polisnummer
Uitgerekende datum *
Bijzonderheden zwangerschap
Hoeveelste zwangerschap is dit?
Aantal kinderen
Leeftijd kinderen
Bijzonderheden eerdere zwangerschap(pen)
Bijzonderheden eerdere bevalling(en)
Voorkeur startdatum *
De 8 avonden vinden achtereenvolgens (m.u.v. mijn vakantie) plaats op maandag van 19:30-21:00 uur.
Je kunt in principe op elke gewenst moment instromen, mits de groep nog niet te groot is.

Het traject is op elk moment van de zwangerschap te volgen. Dit bepaal jij. Mocht je twijfelen over je startdatum, geef dit onderaan dit formulier even aan en ik zal je bellen om hier samen naar te kijken.

*In geval van deelname partnerworkshop: data vrij in te schrijven gedurende 3 maanden vanaf startdatum
MM
/
DD
/
YYYY
Ik neem graag deel aan *
Ik heb een kortingscode:
Ruimte voor opmerkingen en/of vragen
Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms