23-24 MarshallLEARNs Program Application              
Please complete the application in its entirety. Failure to complete the entire application will result in a delay in processing. $25 non-refundable registration fee* due prior to enrollment. (Check or money order made payable to PUSD. No cash accepted.)
*Registration fee waived for foster or homeless youth and students who qualify for free/reduced lunch.
(Por favor complete la solicitud en su totalidad. Si no se completa toda la solicitud, se retrasará el procesamiento. Tarifa de registracion no reembolsable de $25* debe ser pagado antes de la inscripción. (Cheque o giro postal a nombre de PUSD. No se acepta efectivo).*La tarifa de inscripción no se aplica a los jóvenes de crianza temporal o sin hogar y a los estudiantes que califican para el almuerzo gratis o a precio).
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ELO-P Priority Enrollment - Check all that apply (all information will be verified). My child qualifies as:
ELO-P Prioridad de inscripción - Marque todo lo que corresponda (toda la información será verificada). Mi hijo/a califica:
*
Required
Student Information (Información de estudiante)
Student Last Name (apellido) *
Student First Name (primer nombre) *
Grade in Fall 2023 (Grado en Otoño del 2023) *
Student ID# (lunch number) (# de ID de Estudiante)
Gender (género) *
Date of Birth (Fecha de Nacimiento) *
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