PRIJAVNICA
Za sudjelovanje u SMART projektu udruge Sjena. Osiguravanje radne terapije u obiteljskom domu korisnika.

PROVODITELJ: Udruga Sjena i Artis Includum


Poštovani,

Udruga Sjena u sklopu SMART projekta izradila je prvi hrvatski portal posebno namijenjen djeci i mladima s teškoćama u razvoju www.rasturam.com.

U drugoj fazi provedbe projekta Sjena će s partnerom Artis Includum osigurati određenom broju djece i mladih s teškoćama u razvoju radnu terapiju u njihovom obiteljskom domu. Kako nam je od iznimne važnosti odabrati djecu i mlade kojima treba podrška u povećanju samostalnosti u izvedbi aktivnosti dnevnog života, pozivamo zainteresirane sa područja grada Zagreba da ispune prijavnicu kako bi naši stručni timovi mogli izdvojiti one kojima je takav oblik terapije trenutno od primarnog značaja, obzirom da trenutno nažalost nismo u mogućnosti terapiju osigurati svima.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
SPONZOR
Ime i prezime roditelja/skrbnika *
Ime i prezime djeteta/mlade osobe s teškoćama u razvoju (korisnika usluge), datum rođenja te primarna dijagnoza. *
Da li je dijete polaznik vrtića/ škole? Ako je ima li osiguranog asistenta? *
Broj djece/mladih s teškoćama u Vašoj obitelji *
Broj zaposlenih osoba u Vašoj obitelji. Molimo Vas da navedete ukoliko netko od članova koristi status roditelja njegovatelja, roditelja odgajatelja ili radi skraćeno radno vrijeme(SRV). *
Koristi li Vaše dijete uslugu radne terapije u sustavu ili privatno i ako da gdje? *
Navedite koje sve rehabilitacijske terapije Vaše dijete trenutno ima osigurane *
Navedite 3 cilja koje bi željeli da Vaše dijete dostigne uključenjem u intervenciju *
Koji su potencijali/jake strane Vašeg djeteta? Koji su izazovi/poteškoće s kojima se Vaše dijete susreće? *
Što očekujete od radnog terapeuta/ koje je izazovno područje na koje bi najviše voljeli da se radni terapeut usmjeri tijekom rada s Vašim djetetom? *
Jeste li u mogućnosti aktivno sudjelovati u provedbi radne terapije? *
Upišite Vašu e-mail adresu i broj telefona *
Upišite Vašu adresu stanovanja *
Odabirom opcije „prihvaćam“ pristajete na, obradu svojih osobnih podataka, računajući od dana primitka podataka tj. prijavnice, od strane UDRUGE OBITELJI DJECE S TEŠKOĆAMA U RAZVOJU I OSOBA S INVALIDIETOM "SJENA", Zagreb, Božidara Magovca 64, OIB: 25019591431, kao Voditelja obrade, u svrhu provedbe SMART projekta. Svoju privolu (suglasnost) za obradu možete opozvati u svakom trenutku slanjem zahtjeva u elektroničkom obliku na e-mail adresu Voditelja obrade: udrugasjena@gmail.com ili slanjem pisanog zahtjeva na adresu sjedišta Voditelja obrade. Za više informacija o provedbi postupka obrade osobnih podataka možete nas kontaktirati na udrugasjena@gmail.com  *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms