JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Вредные повседневные привычки
2000р
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Фамилия
*
Your answer
Имя
*
Your answer
Отчество
*
Your answer
Пол
*
Муж
Жен
Возраст
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Номер телефона
*
Your answer
Город
*
Your answer
Кем и в какой области работаете?
*
Your answer
Какое образование и направление обучения
*
Your answer
Какие вредные привычки у вас есть? (можно несколько)
*
Курение
Алкоголь
Игромания
Привычка грызть ногти
Компьютерная (интернет) зависимость
Required
Если курите, то что именно (можно несколько)
*
Сигареты
Айкос
Гло
Вейп
Электронные сигареты
не курю
Required
Если курите устройство для нагревания табака, то напишите марку и модель которая у Вас есть
*
Your answer
Ваша основная марка сигарет/стиков/капсул
*
Your answer
Электронная почта
*
Your answer
Откуда узнали о опросе
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
