แบบประเมินบริการผู้ป่วยใน รพ.ราษฎร์ยินดี
 กรุณาประเมินการบริการของโรงพยาบาลเพื่อการพัฒนา
登录 Google 即可保存进度。了解详情
1. ที่อยู่ปัจจุบันของท่าน *
กรุุณาคลิกที่รูปสามเหลี่ยมเล็กๆ จะมีชื่ออำเภอหรือจังหวัดให้ท่านเลือก
ตอนที่ 1 ข้อมูลการใช้บริการ
2. หน่วยงานที่ท่านรับบริการ *
2. หน่วยงานที่ท่านรับบริการ *
3. เลขที่ห้องพัก *
4. ท่านใช้สิทธิใดในการรักษา
5. กรณีใช้สิทธิประกันกรุณาระบุบริษัท
6.ท่านรู้จักโรงพยาบาลได้อย่างไร(ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) *
必填
7. เหตุผลที่ท่านเลือกมารักษาที่นี่ในครั้งนี้ *
必填
8. หากท่านป่วยท่านจะกลับมาใช้บริการกับทางรพ.อีกหรือไม่ *
9. ท่านจะแนะนำคนรู้จักให้มาใช้บริการหรือไม่ *
10. ระดับคะแนนที่ท่านจะแนะนำรพ.ราษฎร์ยินดีให้กับคนที่ท่านรู้จัก *
11. หากท่านจะไม่มาใช้บริการอีกหรือไม่แนะนำคนรู้จักมาใช้บริการ กรุณาระบุเหตุผล
ตอนที่ 2 แบบประเมินความพึงพอใจการบริการ
12. ประเมินระดับความพึงพอใจ *
มากที่สุด
มาก
ปานกลาง
น้อย
น้อยที่สุด
บริการอบอุ่นเหมือนบ้าน
บริการของแพทย์
ความรวดเร็ว
ความรู้สึกคุ้มค่า
สิ่งแวดล้อมและบรรยากาศอบอุ่นเหมือนบ้าน
ความเชี่ยวชาญของทีมดูแลรักษา
ความพึงพอใจในภาพรวม
13. สิ่งที่ชื่นชมจากการรับบริการในครั้งนี้
14.ท่านประทับใจจุดบริการใดมากที่สุดในครั้งนี้
清除所选内容
15. สิ่งที่ควรปรับปรุงจากการรับบริการในครั้งนี้
16. สิ่งที่ท่านให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก *
ชื่อ-นามสกุลผู้ป่วย *
อายุ *
เบอร์โทรศัพท์มือถือ *
การบริการ "อบอุ่นเหมือนบ้าน" ที่ท่านต้องการคือ
ขอขอบพระคุณทุกท่านที่ได้กรุณาสละเวลาให้ข้อมูลเพื่อการพัฒนาการบริการของรพ.ราษฎร์ยินดีให้ดียิ่งๆขึ้นต่อไป
提交
清除表单内容
切勿通过 Google 表单提交密码。
此内容不是由 Google 所创建，Google 不对其作任何担保。 举报滥用行为 - 服务条款 - 隐私权政策
Google 表单