Questionnaire représentation et partenariat usager

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ce questionnaire a pour vocation d'alimenter un mémoire de master 2 C3S sur le thème du partenariat en santé et la représentation des usagers au sein du système de santé français.

Il s'adresse à l'ensemble de la population française quel que soit son degré et son mode d'implication dans le système de santé français (chaque citoyen étant à minima usager).

Ce questionnaire est totalement anonyme, néanmoins si vous souhaitez pouvoir être contacté, précisez votre adresse mail dans la toute dernière question.

Quel est votre âge (en années) ? *

Quel est votre sexe ? *

Homme

Femme

non binaire

Dans quel département résidez vous ?

(Tapez le numéro de votre département)

Quelle est votre profession ?
(Indiquer la dernière si demandeur d'emploi ou retraité)

Agriculteur

Artisan, commerçant, chef d’entreprise

Cadre

Profession intermédiaire

Employé

Ouvrier

Élève / étudiant

Clear selection

Vous répondez à ce questionnaire en tant que : *

Usager du système de santé

Professionnel de santé en service de soin (médecin / cadre de santé / infirmier / Aide soignant / ASH / kiné /...)

Usager partenaire (patient partenaire, médiateur santé pair, pair aidant,...)

Professionnel de santé administratif (Direction / logistique / secrétariat / ...)

Professionnel de l'accompagnement (travailleur social)

Représentant des usagers nommé par une agence régionale de santé (ARS)

Représentant des usagers dans une structure sociale ou médico-sociale (au sein d'un CVS)

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms