滋賀県立総合病院 病院見学申込フォーム
病院見学はこちらからお申込みください。
見学希望日から約2週間前までにお申込みをお願いします。
また、遠方の方は、WEBでの面談や説明会に対応可能です。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名(漢字) *
氏名(フリガナ)
大学/勤務先 *
学年/年次 *
電話番号(当日連絡が取れるもの) *
見学の別 *
Required
初期研修(医科)の場合、見学したい診療科を第三希望までご記入ください。
一日に2科程度見学できるよう日程調整します。
第1希望
第2希望
第3希望
後期研修の場合、見学したい診療科をご記入ください。
見学希望日
第3希望までご記入ください。
平日のみ受け入れております。(祝日はカレンダー通り)
第1希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
第2希望日
MM
/
DD
/
YYYY
第3希望日
MM
/
DD
/
YYYY
職員宿舎見学の希望 *
Required
その他、質問、希望内容など
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy